细数当今消费者公认的世界十大银饰品牌.doc

视诊、触诊、叩诊 心脏一、填空题：1、正常心尖搏动位于 2、剑突下心尖搏动可能是 收缩期搏动，也可由 搏动产生。3、检查心包摩擦感以 位、呼气末为最佳。4、心右界叩诊时，先叩出 ，然后于其上一肋间开始。二、判断题：1. 心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（ ）2. 临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（ ）3. 心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（ ）三名词解释：1 负性心尖搏动2 震颤3 心包摩擦感二、 选择题A型题1. 心前区隆起常见于：（ ）A左心房增大 B左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.心包积液2. 正常心尖搏动环围以直径计算：（ ） A. 1.01.5cm B. 1.52.0cm C.2.02.5cm D.2.53.0cm E.3.03.5cm 3. 剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（ ） A右心室肥大 B左心室肥大 C大量腹水 D右位心 E门静脉高压 4抬举性心尖搏动提示：（ ） A左心房肥大 B左心室肥大 C右心房肥大 D右心室肥大 E左、右心室肥大 5心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（ ） A室间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄 6心浊音界呈三角形提示：（ ） A心包积液 B左、右心室增大 C左、右心房增大 D大量腹腔积液E左心房显著增大 7胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（ ） A向上移位 B向下移位 C向患侧移位 D向健侧移位 E不能确定 8 检查心脏震颤常用：（ ） A手掌尺侧 B全手掌 C24指指腹 D23指指腹E手掌桡侧9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（ ） A右心室肥大 B.肺动脉高压 C.升主动脉瘤 D.主动脉弓瘤E. 大动脉炎 B型题问题10-11A. 胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动 B. 负性心尖搏动 C. 抬举性搏动 D. 剑突下搏动 E. 胸骨右缘第二肋间搏动 10粘连性心包炎 （ ） 11升主动脉瘤 （ ）问题 12-13A肺动脉段B左心房C升主动脉和上腔静脉D右心房E左心室12. 胸骨左缘第3肋间 （ ）13. 胸骨右缘第2肋间 （ ）C型题问题14-15A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 两者均有 D. 两者均无 14心前区隆起见于： （ ）15负性心尖搏动见于： （ ）X型题16心前区隆起可见于：（ ）A风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心包炎；D.右位心;.E.大量心包积液；17震颤常见于：（ ）A.瓣膜关闭不全；B.严重贫血；。C.瓣膜狭窄；D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。18心左界由哪些部分组成：（ ）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.左心耳；D.上腔静脉；E.左心室；19心右界由哪些部分组成：（ ）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；D.右心房；E. 上腔静脉；20心脏物理检查对下列那些有帮助：（ ）A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；E.判断心脏病的程度；五问答题：1 影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。2 心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？3 什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？【参考答案与题解】一. 填空题:1. 第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm2. 右心室，腹主动脉3. 前倾坐位4. 肝上界二判断题1 2. 3. 三名词解释：1心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。2震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。3在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。四选择题1D 2C 3A 4B 5C 6A 7D 8A 9B 10B 11E 12B 13C 14A 15A 16A、B、E 17.C、D、E 18.B、C、E 19A、D、E 20.A、B、C、D、E五问答题：1横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。 纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。 心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。 先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。2心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；