超声根管治疗

.,超声根管治疗,.,超声根管治疗仪是由超声发射系统和冲洗系统组成的，拥有化学和机械两种清洗方式，通过超声波的“空化”作用，可以极大地增强冲洗液的抗菌作用，将根管内的坏死组织和毒素冲洗排出。,.,.,.,.,原理,超声根管预备就是用超声发射系统使扩大针三维振动起来，加上喷液系统进行根管预备。,.,.,.,.,.,.,超声波的“空化”作用,超声波作用于液体时可产生大量小气泡。一个原因是液体内局部出现拉应力而形成负压，压强的降低使原来溶于液体的气体过饱和，而从液体逸出，成为小气泡。另一原因是强大的拉应力把液体“撕开”成一空洞，称为空化。空洞内为液体蒸气或溶于液体的另一种气体，甚至可能是真空。因空化作用形成的小气泡会随周围介质的振动而不断运动、长大或突然破灭。破灭时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高压，同时产生激波。与空化作用相伴随的内摩擦可形成电荷，并在气泡内因放电而产生发光现象。,.,优点,超声技术具有生物效应，机械作用，热效应和兼有上述三种作用的空化现象，能够有效地杀灭根管内的各种细菌。超声根管预备具有良好的持续冲洗，能及时清除根管内坏死的组织碎屑，有效地减少根管内的细菌量，避免器械在感染根管内形成的活塞作用。使根管内感染物质不易超出根尖孔。,.,优点,由于超声锉本身的振动，比用手指又拧又拉省力；只需做提插运动而不必做旋转运动，故器械的折断率及器械落于患者口中被误吞等事故发生率大大降低；由于有了喷液装置，不必停下来做冲洗，节省操作时间。,.,优点,有研究表明超声冲洗与传统冲洗方法比较，根上1/3和中1/3有机碎屑含量的差异无统计学意义，但超声组在根尖1.0mm和2.5mm处的有机碎屑含量明显少于常规冲洗组。,.,优点,用超声锉行根管预备，其术后反应的发生率较低，减低了患者的痛苦。值得在临床推广和应用。有研究表明超声冲洗组患者EIAP（根管治疗约诊间疼痛的发生率）为12.5%，明显低于低于注射器冲洗组37.5%。超声冲洗可减少EIAP的发生。,.,优点,用超声锉行感染根管预备后，根管内的内毒素活性明显降低。其原因可能是由于超声锉在根管内高频震荡时产生的声流效应、空化效应可松动并清除根管壁玷污层，使牙本质小管口呈开放状态，并促使冲洗液进入侧副根管、管间峡区及深层牙本质小管中，使其中的内毒素进入主根管，再通过超声仪附带的良好冲洗系统将内毒素冲出根管，使内毒素得以清除。,.,优点,超声根管预备组的远期疗效明显高于手动器械预备组。分析其原因可能在于在感染根管内细菌已经浸入到牙本质小管和侧支根管。尽管根管进行了机械预备，但牙本质小管和侧支根管内的细菌仍可以存活并繁殖。阻止根管紧密充填，增加了微渗漏的可能。因此多数学者认为，去除玷污层是成功根管治疗过程中必不可少的一步，超声根管预备较手动器械预备似更有效地去除了根管壁上的碎屑和玷污层，使侧支根管口敞开，让根管封闭剂更容易进入侧支根管，提高了充填材料的封闭性能。,.,优点,与传统手持器械扩大根管相比，超声锉在形状上不同于手持根管锉的直线形，而是有一弯折，操作时应力集中于锉的颈部，一旦折断，也多位于颈部，便于取出，使用起来较安全。,.,局限性,15超声锉难以达到根管工作长度。超声锉本身柔韧性不足，对于后牙的弯曲根管预备应采用手用器械扩大与超声波预备联合应用。,.,局限性,超声锉操作时手感不佳，在对于磨牙进行根管预备时，受根管进入方向的限制，不易控制操作方向，因其高效的切削作用，操作不当时，可形成根管内台阶甚至穿孔，影响治疗效果。有研究发现，超声锉在狭小、弯曲的根管进行根管预备时，根管内台阶的发生率为13.7%，明显高于联合组以及手法组。,.,局限性,超声预备的主要缺点之一是形成根管壁微裂。由于超声的高频震荡，往往使根尖部牙体组织出现细小的裂纹，有的是肉眼觉察不到的，因此，临床上会出现一些不明原因的手术失败病例。,.,注意事项,1.带有心脏起搏器的医生和患者禁用2.心脏病患者，孕妇及