业务查房考核表.xls

自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 1.考核项目分值基本要求考核方法及评分标准考核情况扣分实际得分 2.病历书写10 按照卫生部病历书写规范和四川 省住院病历质量评分标准执行。 每个科室抽查5份以上 在架病历，根据四川省 住院病历质量评分标准 考核评分，计算平均值 *10%为最终得分。出现乙 级病历则不得分；有三份 乙级或一份丙级病历则倒 扣10分。 3.首诊负责制 度 5 按照首诊负责制度要求执行。在架病历 中要有门诊病历本。 无门诊病历扣1分；推 诿病人扣2分；无正当理由 拒收病人不得分。 4.三级医师查 房制度 5按照“三级医师查房”核心制度执行。 现场抽查上级医师查 房，有缺陷扣2分；病历中 记录不全扣5分；无记录不 得分。 5.会诊制度5按照核心制度要求执行。 应请会诊而未请的扣1 分；未及时会诊的扣1分； 请会诊记录和会诊记录未 及时书写的扣2分；未按会 诊意见进行诊疗活动不得 分。 6.交接班和转 诊制度 5 按照医院“交接班制度和转科、转院制 度执行。 危重病人未床前交班 扣1分；缺交接班记录扣2 分；病人转科无会诊意见 扣2分；存在跨科收治不得 分。 7.合理用血5 按照卫生部临床输血技术规范等法 律法规执行。 临床输血指征不符合 规定发现1例扣1分；输血 资料不规范发现1处扣0.5 分。 8.教学和继续 教育 3符合医院教学和继续教育规定。 未参加继续教育或未 参加业务学习每人次扣0.5 分；科室无业务学习记录 扣2分。 9.四合理及处 方 7 合理检查、合理治疗、合理用药、合理 收费。按规定正确开具处方。 违规不合理，每发现1 处扣0.5分；处方合格率低 于95%扣2分。 10.各种讨论登 记 6 按照核心制度要求，按时完成各种讨论 并及时记录。 各种讨论记录格式不 规范或缺项扣0.5分/次； 记录不及时扣0.5分/次； 记录不全，简单应付扣0.5 分/次；死亡讨论、抢救记 录未在规定时间内完成扣1 分/次；无讨论记录扣1分/ 次；手术分级管理未落实 扣1分/次。 11.差错与纠纷5 发生纠纷或差错要及时讨论、处理、整 改，并有记录。 发生差错扣0.5分/次 ；发生投诉扣0.5分/次； 发生纠纷扣1分/次；对差 错纠纷无讨论、无处理意 见、无整改措施等扣1分/ 项。 12.科室管理3 按医院规定管理好科室和完成各项任务 ，科室要有计划总结，每月要有质量考 核记录。 未按时完成医院任务 扣1分/次；无考核记录扣 0.5分/次；无计划总结扣 0.5分/次。 13.单病种管理3 严格执行医院单病种（临床路径）管理 制度。 每一病种抽查2份病历 ，违反临床路径管理扣1分 /份。 14.院感控制5严格执行院感管理的各项制度。 院感病例漏报1例扣1 分；未登记扣1分/例；无 菌操作不合格扣1分/次。 15.抗菌药物应 用 8 严格遵守抗菌药物临床应用指导原则 ，按照抗菌药物临床应用管理办法 执行。 超标准使用抗菌药物 扣1分/人次；超时间使用 抗菌药物扣1分/人次；手 术预防使用抗菌药物不规 范扣1分/人次。 16.护理工作10 按照护理工作要求，完成各项护理任务 。 按护理工作考核标准 打分，总分*10%为最终得 分。 17.人员考核10 按标准完成基本技能操作，熟知基本理 论知识。 按各种考核项目标准 打分，总分*10%为最终得 分。 18.病人满意度5 全心全意为病人服务，满意度在95%以上 。 随机抽查在院病人10 人以上，低于90%扣1分， 低于80%扣2分，依次到低 于50%不得分。 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，85分以下为不合格。 3.针对考核扣分项目各科室要有整改措施，并在一周内将文字材料报送医务科保存。 自自贡贡恒恒博博医医院院临临床床科科室室业业务务查查房房考考核核表表(试行） 科室： 时间： 得分： 说明：1.本表一式两份，科室保存一份，医务科一份。 2.本考核表总分100分，考核成绩95分以上为优秀，85-95分为合格，8