口腔修复学第四章 烤瓷熔附金属全冠

第四章烤瓷熔附金属全冠,口腔修复教研室-邵建民,烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证,烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制,掌握,掌握,掌握,烤瓷熔附金属全冠的预备方法,概念分析（PFM）：,也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。,优点：1、能恢复牙体的形态功能。2、抗折力强，颜色外观逼真。3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐酸碱。属终生修复体。,困难与问题：1、工艺技术复杂；2、牙体切割量多；3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。,对烤瓷合金及瓷粉的要求：1.生物相容性2.强度和硬度3.一种或一种以上的元素实现化学结合4.热膨胀系数5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。6.烤瓷粉颜色7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热膨胀系数增大,金-瓷结合机制及材料要求,（一）金-瓷结合的理论1金-瓷界面残余应力与界面破坏（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配（2）金属的热膨胀系数要大于瓷层,2金瓷结合机制烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化学结合力、机械结合力、范德华力。化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占525)。(2)机械结合力(3)范德华力(4)压缩应力,适应症：,1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者要求美观而又永久修复的患牙。2.龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的牙。3.前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。4.需作烤瓷桥固位体的基牙。,1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备出足够空间的患牙。,禁忌症,车针,FO尖顶头火焰形,TR圆头锥形,TF平头锥形,WR圆边轮形,TC锥头锥形,设计,内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低0.5mm内冠要求光滑圆顿，无锐角瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽金瓷结合部的设计1.避开咬合接触2.减少暴露3.平面对接,1、切端预备：,在切缘的唇舌面上，先磨出1.52.0mm深的沟23个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。上前牙预备与牙长轴45面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧,2)唇侧的预备,唇面:1.2-1.5mm牙冠切1/4向舌侧倾斜10-15为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.50.8mm颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型,3）舌面预备：,若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时略有差异。颈部形成0.5mm宽的凹形肩台,4）邻面预备：,邻面:切向聚合2-5,上前牙1.8-2mm,下前牙1-1.6mm去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。颈部肩台:宽1mm,斜坡形勿损伤邻牙。,后牙烤瓷冠的牙体预备,1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度2mm。（无瓷覆盖为1mm）2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm3、形成0.8mm以上的肩台。,试戴，粘固,将铸造好的内冠放入模型上试戴内冠消毒，口内试戴清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。,常见的问题及处理,（一）比色及色彩问题色相，彩度，明度不匹配。（二）瓷崩裂问题内冠设计问题（棱角，过薄）金属处理及烤瓷不当咬合问题（早接触，夜磨牙，不良咀嚼习