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小剂量米非司酮用于常规避孕效果观察作者：宋岩琳，王俊青，任玲【摘要】 目的 对要求避孕的健康育龄妇女，给予小剂量米非司酮口服避孕，观察其效果。方法 对2004年3月至2009年2月108例要求避孕的健康育龄妇女，给予米非司酮25 mg每周1次口服，观察其避孕效果、对月经模式的影响，以及不良反应情况。结果 108例研究对象，完成观察98例，无一例妊娠;月经无明显变化;其中3例出现恶心，1例出现乳胀，其余无不良反应发生。结论 小剂量米非司酮作为常规避孕药，效果好、副作用小。 【关键词】 米非司酮;口服;避孕米非司酮在卵泡期抑制卵泡发育和排卵，在黄体期可以延迟子宫内膜的发育，干扰孕卵着床，溶解黄体，诱发月经来潮1。我院2004年3月至2009年2月对108例要求避孕的健康育龄妇女，给予米非司酮25 mg每周1次口服，观察其避孕效果及对月经模式的影响，结果表明其作为常规避孕药，效果好、副作用小，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2004年3月至2009年3月，我院接诊的108例要求避孕的健康育龄妇女，年龄2038岁，月经周期规律2335天，经期37天。研究对象均无妊娠、哺乳、应用激素避孕、患肿瘤及米非司酮禁忌。1.2 方法 记录研究对象的一般情况：年龄、体重、月经周期、经期病史，并常规进行查体。自月经第23天开始，口服米非司酮25 mg，此后每周口服1次米非司酮25 mg。以4周为一个研究周期，连续观察6个周期。记录服药、不良反应、月经周期及经期的变化情况。2 结果108例研究对象，完成观察98例，其中6例到外地而失访，4例中间漏服药物，而未统计。2.1 避孕效果 在完成随访的98例妇女，共计588个周期中，无一例妊娠。2.2 月经变化 在98例妇女16个周期中，月经周期天数无明显变化，分别为2335、2235、2334、2235、2334、2335、2235天;经期天数分别为37、36、36、25、26、25天;点滴出血人数分别为5例、6例、4例、5例、6例、5例，每人点滴出血持续时间均在1天之内。2.3 不良反应 其中3例出现恶心，1例出现乳胀。无呕吐、乏力、头晕、头痛、下腹痛及腹泻的不良反应发生。3 讨论米非司酮为新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性2。其避孕作用可能是通过影响子宫内膜发育、抑制卵泡发育和排卵、干扰孕卵着床等多种途径实现的，还有待进一步研究证实。其用于紧急避孕，效果好、副作用小，尤其适用于40岁以上的要求紧急避孕的妇女。但其用于常规避孕的报道有限，且取得良好效果的合适剂量尚在研究探索中。程艽等3及Godfrey等4研究观察每周1次口服5 mg或10 mg米非司酮的避孕效果，因避孕失败率较高而未推广使用。Spitz5的研究表明，每周口服25 mg米非司酮不能完全抑制排卵，但服药期间子宫内膜生长缓慢、内膜较正常月经期薄。但未进行避孕效果的观察。本次研究表明，每周口服米非司酮25 mg，可以达到较好的常规避孕的效果，且对月经模式影响小，副作用小，更易为育龄妇女所接受。该方案可能是一种较有临床应用前途的避孕方案。但需增加研究数量及临床观察时间，从而进一步观察其避孕效果和安全性。【参考文献】 1 程利男.米非司酮用于常规避孕.实用妇产科杂志，2006，22：65-66.2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2007,661.3 程艽，翁黎驹，韩学军，等.每周一次口服小剂量米非司酮用于常规避孕的临床研究.中华妇产科杂志，2001，36：424-427.4 Godfrey EM，Mawson JT，Stanwood NL，et al.Low-dose mifepristone for contraception：a weekly versus planned postcoital randomized pilot study.Contraception，2004，70：41-46