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文档简介

普外科常见病病情观察要点一、小儿疝气术后的观察要点：全麻后护理常规，注意观察伤口如有出血，阴囊肿胀，患儿哭闹疼痛，有无渗出液，监测体温。二、阑尾炎患者术后观察的要点：根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧612小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。注意观察切口情况及肛门排气排便情况。如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。三、胃肠道手术病人术后观察要点：各种麻醉后护理常规，重点观察各种管道情况，及时记录颜色、量、性状，还应注意观察腹部体征的变化，及时发现吻合口瘘，注意切口渗血渗液情况，生命体征变化。四、腹腔镜胆囊切除术后：重点观察切口渗血渗液情况，如有恶心呕吐告知患者请不要紧张，多为麻醉药反应，术后1-3天监测体温变化，如发热低于38.5，多为外科吸收热，肩背酸痛多为二氧化碳气体残留有关，随着术后活动增加会逐渐消失，术后腹胀多为胃肠蠕动尚未恢复所致，多下床适度活动，排气后会好转。五、乳腺疾病术后观察要点：切口处引流管是否通畅，观察引流量。性状。颜色，观察切口敷料渗血情况，胸带包扎是否松紧适宜，术侧肢端血运，如皮肤的温度，颜色，脉搏等，观察病人呼吸有无气促，呼吸困难，若有呼吸费力，向病人说明为胸带加压包扎原因，根据病情调整胸带松紧度，指导病人深呼吸，放松疗法，以缓解症状。患侧上肢远端末梢血运情况，是否肿胀。指导其早期进行功能锻炼。六、甲状腺大部切除术后观察要点1呼吸困难和窒息：原因：切口内出血。喉头水肿。气管塌陷。痰液阻塞。双侧喉返神经损伤。表现为术后48小时内。2喉返神经损伤：表现为声音嘶哑或失音。3喉上神经损伤：外支损伤，音调降低；内支损伤，进食时，特别是饮水时容易误咽发生呛咳。4手足抽搐：术后13日出现症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。5甲状腺危象：与术前准备不足，甲亢未能很好控制及手术应激有关。表现为术后1236小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、腹泻。七、大面积烧伤患者的观察要点：体温、脉搏、呼吸每3060min测量1次，当收缩压低于90mmHg，脉压差22.5mmHg，体温过高或过低，脉搏在120次/min以上，均应及时报告医生。注意神志变化，成人烦躁不安或神情淡漠、反应迟钝、语言无力，小儿惊惶不安，抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。烦渴是血容量不足的表现，此
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