教你认识抗糖药

教你认识降糖药,降糖药,糖尿病,2型糖尿病 95%1型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病,2型糖尿病,特点：发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状；发病年轻化，发病率呈上升趋势病因复杂：遗传、自身免疫、环境因素等危险因素：老龄化、西方化生活方式、肥胖等病理生理改变：胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足,糖尿病的治疗方法,糖尿病教育和自我防治饮食治疗运动疗法药物治疗 口服降糖药物 胰岛素糖尿病监测,降糖药物种类,胰岛素促泌剂（磺脲类、非磺脲类）双胍类药物a -糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂 (噻唑烷二酮类药物)胰岛素,磺脲类药物,第一代： 甲苯磺丁脲（D860） 氯磺丙脲 第二代： 格列本脲（优降糖、消渴丸） 格列齐特（达美康缓释片） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁） 格列喹酮（糖适平） 第三代： 格列美脲（亚莫利 安多美）,磺脲类药物,适应症 2型糖尿病（无酮症酸中毒、重症感染、 急性心肌梗死、脑卒中等急性并发症）禁忌症 1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病等,磺脲类药物,副作用：低血糖（长效、剂量过大、老年人） 胃肠道反应（恶心、呕吐、消化不良） 血液系统（白细胞减少、粒细胞缺乏）服药时间 ： 餐前半小时服药：优降糖、达美康、美吡达、 糖适平 餐前服药：瑞易宁、亚莫利（早餐前或第一次主餐前）,磺脲类药物,注意事项：所有磺脲类药物都可能引起低血糖能定时进餐对老人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物轻、中度肾功能不全者，格列喹酮（糖适平）更合适继发性治疗失效 5%-10%,非磺脲类（格列奈类）,种 类：瑞格列奈 诺和龙，孚来迪 那格列奈 唐力适应症：与磺脲类相似,非磺脲类（格列奈类）,副作用：低血糖 胃肠道反应 过敏反应特点：经胆汁排泄，有肾功能不全者仍可用注意事项： 餐前15分钟内服药 不进餐不服药,双胍类药物,种 类：苯乙双胍（降糖灵） 少用 二甲双胍 （美迪康、格华止）,双胍类药物,适应症： 2型糖尿病（肥胖或超重）一线用药 使用胰岛素血糖不稳定的1型糖尿病禁忌症： 酮症酸中毒、急性感染、心衰、肝肾功能不全、有缺氧状态存在、酗酒,双胍类药物,副作用：胃肠道反应 20%-25%，可逐渐耐受 乳酸性酸中毒 （降糖灵）注意事项： 小剂量开始，饭中或饭后服，避免胃肠道不适 如因其他疾病需做碘造影（CT、MR增强）需暂停服用该药,a -糖苷酶抑制剂,特 点：饮食中有一定比例碳水合物 （如谷物、面包） 不增加体重，单用不引起低血糖 降低餐后血糖 无严重的不良反应,a -糖苷酶抑制剂,种 类: 阿卡波糖 拜唐苹 卡博平 伏格列波糖 倍欣适应症： 2-型糖尿病 糖耐量异常（IGT） 联合应用,a -糖苷酶抑制剂,副作用： 胃肠道反应（可逐渐耐受） 腹胀、腹泻、排气增多注意事项：小剂量开始 进食服药（与第一口饭同服，嚼碎） 胃、肠消化吸收功能障碍者慎用 肝功能损害者慎用 避免使用大豆等易胀气食品 低血糖时应用葡萄糖纠正，不能用蔗糖,噻唑烷二酮类药物胰岛素增敏剂,种 类： 罗格列酮 文迪雅 吡格列酮 卡司平适应证： 2-型糖尿病 无糖尿病但有胰岛素抵抗,噻唑烷二酮类药物胰岛素增敏剂,注意事项:空腹或进餐时服药，不能掰开服用 有致肝功能异常的报道，应严密观察有心衰倾向、肝病者（活动性肝炎）慎用,其 他,混合制剂：文达敏（二甲双胍、文迪雅）适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病双重作用,比 较,温馨提示,多药联用时，避免同时用同一种类的药物不要自己随意增减药量或药物种类，应咨询内分泌科医生调整药量一般需1-3周时间，不要过于心急尽量在正规医院购买处方药，中成药慎用如出