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文档简介

骨盆与髋臼骨折,高 仕 长,骨盆骨折,应用解剖 1 组成：耻骨、坐骨、髂骨、骶骨、尾骨 前环：耻骨支、坐骨支 后环：骶髂骨，负重支持作用 2 功能： 承上启下；骶髂关节、髋关节 保护作用：内脏、血管、神经,骨盆骨折,损伤机制1 前后挤压或外旋暴力： 耻骨联合分离 翻书样骨折 骶髂关节分离、骶骨骨折、髂骨骨折,骨盆骨折,2 侧方挤压或内选暴力损伤： 耻骨上下支骨折、髋臼骨折3 垂直剪切暴力： 耻骨联合分离、骶髂关节脱位4 复合暴力损伤：联合上三种暴力,骨盆骨折,分类按部位与数量： 1 边缘骨折 2 骶尾骨骨折 3 骨盆环单处骨折 4 骨盆环双处骨折：骨盆稳定性下降,骨盆骨折,按损伤暴力的方向分类1 侧方暴力2 前方暴力3 垂直方向的剪切暴力4 混合方向暴力,骨盆骨折,按骨盆环的稳定性分类（Tile 分类）A 型：稳定型 骨盆边缘骨折骨盆环骨折，不影响稳定性髂骨、尾骨横行骨折,骨盆骨折,B型：骨盆后侧张力带和骨盆底完整，有旋 转不稳定，但无垂直不稳定。C型：骨盆在垂直和旋转方向上均不稳定,骨盆骨折,临床表现：外伤史局部疼痛肿胀骨盆挤压分离试验阳性肢体不等长会阴部淤斑,骨盆骨折,并发症：常有严重的并发症，较骨折本身重要。1 腹膜后血肿：松质骨、动静脉丛丰富2 腹腔脏器损伤：空腔和实质脏器损伤。3 尿道膀胱损伤4 直肠、肛管、阴道损伤5 神经损伤：坐骨神经、闭孔神经、骶神经,骨盆骨折,诊断外伤症状体征X-rayCT及三维重建,骨盆骨折,治疗原则： 1 首先处理威胁生命的损伤 2 抗休克 3 处理骨折,骨盆骨折,早期救治（ McMurtry，1980年）A （airway） 保持呼吸道通畅B（bleeding）抗休克C（central nervous system）D（digest）E（excretion）：泌尿生殖系统处理F（fracture）,骨盆骨折,骨盆骨折处理稳定型骨折： 非手术治疗：卧床、骨牵引、骨盆兜悬吊不稳定型骨折：手术治疗,髋臼骨折,应用解剖构成：髂骨、坐骨、耻骨顶盖部：髋臼的后外上，负重区前柱：髂耻柱，髂骨前半至耻骨联合后柱：坐骨大切迹至坐骨结节,髋臼骨折,分类（AO分类法）A型：骨折仅波及髋臼一个柱B型：髋臼横形骨折，臼顶仍与完整的髂 骨相连C型：骨折波及前后两柱，关节内有分离的骨碎片,髋臼骨折,临床表现与诊断外伤史髋、臀区疼痛，肿胀、功能障碍局部压痛X线： 1 骨盆前后位、,髋臼骨折,2 髂骨斜位：向患髋外侧倾斜45度投照， 显示后柱、后顶弓骨折。 3 闭孔斜位：向患髋内侧倾斜45度投照，显示前柱、前顶弓骨折。CT及三维重建：清楚显示髋臼骨折及移位情况,髋臼骨折,治疗：解剖复位、坚强固定，并早期活动。1 非手术治疗：无明显移位、不能耐受手术2 手术治疗：手术时机：伤后37天手术入路：Kocher
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