甲状腺护理查房

甲状腺瘤护理查房,肿瘤外二 4月穆耶赛尔.阿布力米提,什么是甲状腺肿瘤？,甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊,下面请护士长来介绍本次护理查房的目的：,护士长：通过这次护理查房，加强大家对本科常见疾病甲状腺肿瘤的术前，术后病情观察及相关护理措施，进一步提高本科护士对甲状腺肿瘤病人的护理水平。下面请责任护士穆耶赛尔介绍患者的基本情况：,简要病史,姓名：帕提古丽.买买提 性别：女年龄：56岁 身高：160cm 体重：80kgT:36.5 P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg 入院方式：步入病房主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约322cm大小包块，左侧颈部约111cm大小包块，活动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊以“甲状腺占位”诊断为收住我科。患者完善各项术前准备工作，于2014年03月31日进入手术室，在全麻下行右侧甲状腺全切+左侧甲状腺腺瘤瘤切除术。,术前,护理诊断： 1.焦虑：与担心疾病手术及预后有关。目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。措施： 1.热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士 建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求。 2.鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作。 3.介绍同类手术成功病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。,.护理诊断： 2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有。.目标：进行手术前患者对疾病、手术有所了解。.措施： 1.讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项。 2.指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛 。 3.训练仰头抬颈卧位方法及时间。 4. 鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件,术后,.护理诊断： 1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。.措施： 1.密切观察生命体征变化，尤为血氧饱和度。予以心电监护、氧气吸入。 2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血，积液，压迫气管而引起呼吸不畅。 3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。 4.如手术范围较大，遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的现象，以保持呼吸道通常和预防肺部并发症。,护理诊断： 2.疼痛：与术后创口疼痛有关。.目标：术后第一天自诉疼痛减轻。.措施： 1.血压平稳后改半卧位。 2. 安置好各导管。 3.保持床单位的干净清洁，促进舒适。 4.密切观察病情，必要时遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物疗效及不良反应。,护理诊断： 3. 有导管脱落的危险：与留置颈部引流管有关。目标：拔管前保持颈部引流管固定通常。措施: 1.术后对患者进行管道评估，如未高危患者，做好对患者及家属的防脱管教育，并做好各类识别标识。 2.手术置颈部引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引。 3.每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时将引流管固定于患者上衣，避免脱落牵拉。 4.指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落。,护理诊断： 4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。措施： 1.做好病人及家属的心理护理，取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼，做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复. 4. 建议待伤口痊愈后，可遵医嘱使用消疤痕的药物。,护理诊断： 5.潜在并发症：呼吸困难窒息。目标：住院期间患者无任何并发症发生措施： 1.多发生手术后48小时内，是最危急的并发症，故加强术后48h的病情观察。 2.床边准备器官切开包，吸痰装置及手。 3.如患者出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀甚至窒息，立即进行床边抢救，即使剪开缝线，敝开切口，待病情好转，再送手术室进一步检查，止血及其他处理。对喉头水肿者立即应用大量激素，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。,护理评价,患者情绪稳定，能够积极配合手术。患者对疾病相关知识有一定的理解。患者能够有效咳嗽，即使清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。患者术后第二天诉疼痛减轻。患者拔管前，保持导管固定通畅，未发生脱落。患者建立自信，学会合理修饰的技巧。患者术后生命体征平稳，无呼吸困难，窒息等并发症出现，治疗护理措施恰当，术后恢复顺利。,护士长：接下来我问你几个问题好吗？（对五项指标的落实进行检查）1.检查护理评估项目的完整和准确性。2.检查护理诊断的准确性3护理措施的落实情况4.检查护理措施的效果5.询问患者的满意度,（回办公室）护士长：请问对此病人的护理问题和措施有无补充，对责任护士穆也赛尔护理程序的应用有无指导意见？,努尔比耶：我觉得这个患者的护理诊断中再加上“疼痛”。热依拉： 我就得护理诊断在家一个“有管道脱落的危险”的诊断。护士长：有一项预期目标未量化无法评价，护理措施制定较乱。,护士长总结：,非常感谢马新莉科护士长及各位护士，参加我科的护理业务查房，今天我们对甲状腺患者的查房，使护士再次掌握了甲状腺患者术前术后护理措施的落实。 责任护士会根据科护士长及大家建议重新对患者提出护理诊断，并采取相应护理措施，谢谢大家,科护士长总结：,非常感谢大家参加此次护理业务查房，今天的多媒体业务查房准备的充分，但是首先责任护士查房目标不明确，望下次注意，各项护理措施实施