水肿病状

第三章 常见症状,第二节 水 肿,教学目的与要求,掌握心、肾、肝源性水肿的临床表现； 掌握相关护理诊断； 了解病因、发生机制。,一、概念组织间隙潴留过多液体称为水肿（edema） 提问: 人体体液分为哪几部分？ 各部分占的百分率？,水肿,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,人体重量的60%为体液，体液分： 细胞内液（40%）细胞内进行各种生化 反应。 细胞外液（20%） 5%血浆(是内环境中最活跃部分) 15%组织间液,水肿,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,二、机制 引起水肿的主要因素有： 钠与水潴留； 毛细血管滤过压升高； 毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低；如血浆白蛋白减少； 淋巴回流受阻等。,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,三、常见病因 心、肾、消化系统疾病史； 慢性消耗性疾病； 妊娠高血压综合症； 药物过敏或用激素等。,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,四、临床特征1、全身性水肿,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,四、临床特征2局限性水肿 毛细血管通透性增强 局部炎症、过敏等 局部静脉回流受阻 血栓性静脉炎 淋巴回流受阻 丝虫病,水肿,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,3水肿程度： 轻度 眼睑、踝部及胫前皮下组织； 指压后轻度凹陷，平复较快； 体重增加约5%。 中度 全身疏松组织均可见水肿； 指压后明显凹陷，且平复慢； 体重增加10%以上。 重度 全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至 有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。,水肿,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,五、护理评估要点 水肿的部位及程度 首先出现部位、全身/局限、凹陷/非凹陷； 轻/中/重 水肿的特点 时间、急缓、加重减轻因素 营养与饮食 营养情况、钠盐与液体摄入量,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,五、护理评估要点 出入量 详细记录24小时出入量；注意急性肺水中发生 相关病史 心肝肾、内分泌；营养、药物、女性-月经 身心反应 体重、生命体征、胸腹围、体位、形象、皮肤、心理 诊疗及护理经过,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,五、护理评估要点 相关辅助检查 评估血和尿常规、肝肾功能、血清电解质等实验室检查；影像检查（胸部X线及超声波）、心电图报告及等检查结果。,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,腹水,水肿,三、护理诊断-4个,1.体液过多：与右心功能不全所致体循环淤 血，各种疾病导致水钠潴留，低蛋白血症等 有关。2.活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困 难，胸水、腹水出现有关。,水肿,定义,机制,病因,临床表现,评估要点,护理诊断,3.有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关。4.焦虑：与引起水肿的原发疾病迁延、个体健康受到威胁有关。,水肿,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,病例分析： 患者，女，30岁，近一周来少尿、面部及双下肢浮肿，伴胸腹水，活动后感心慌气短。查尿蛋白+，红细胞（-），患者深为疾病担忧，要求尽快住院治疗。 分析： 1、该患者水肿最可能的病因、机制及程度； 2、与其他全身性水肿如何鉴别； 3、该患者目前最主要的护理诊断；,发热,定义,健康史,身体状况,心理、社会反应,辅助检查,护理诊断,本次课重点要求熟悉常见的水肿症状，这是大部分的患者所有的，同学平时比较了解，甚至是亲身感受过的。通过