例狼疮性脑病患者的护理

1例狼疮性脑病患者的护理,危重症护理：徐惠芳,目录,病例介绍,护理问题及护理目标,小结,护理措施,参考文献,相关知识,效果评价,系统性红斑狼疮发病机制,病例介绍,护理评估,护理问题及护理目标,1.有受伤的危险：与癫痫发作有关 住院期间不发生意外伤害2.有窒息的危险：与癫痫发作有关 住院期间不发生窒息 3.电解质紊乱：与血浆置换有关 及时发现电解质紊乱的症状并尽快恢复电解质的平衡。4.有感染的危险:与免疫功能缺陷、留置导管有关 住院期间体温正常、不发生导管相关性感染5.焦虑、恐惧：与病情反复发作、皮肤损害有关 三天左右患者积极配合治疗，家庭支持水平上升6.皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应有关 已受损皮肤尽快修复，避免住院期间继续发生皮肤损害。7.知识缺乏：健康教育相关知识缺乏 患者能陈述出院后注意事项,安全护理,1.遵医嘱使用抗癫痫、镇静药。,2.严格卧床休息，适当约束患者四肢，应用床档，以免发生坠床或意外拔除导管。,3.保持病房安静，舒适，避免各种光、声等不良刺激诱发癫痫发作。,安全,安全护理,4.急性期建立和保留可靠、有效的静脉通道，保持呼吸道通畅。,5.癫痫发作时去枕仰卧，口腔放置压舌板，及时清理口腔及气道；保护抽搐肢体；遵医嘱给氧。,6. 密切观察患者意识，生命体征，观察药物不良反应。,安全,心理护理,血浆置换的护理,1,2,治疗过程中严密观察低钾、低钙症状，按医嘱补钾、钙。,3,术前做好心理护理，做好各术前检查，并给予适宜的饮食。,保持管路通畅，密切观测生命体征。,做好管路维护，防止导管相关性感染的发生。,4,基础护理,2.饮食护理,3.皮肤黏膜护理,1.休息与活动,避免晒太阳，尽量不用化妆品。,注意个人卫生，预防皮损处感染。,稳定期渐增加运动量，避免过度劳累。,注意保暖，避免感冒。,遵医嘱服药和复查，不可突然停药,提高家庭支持水平，以维持其良好的心理状态。,合理饮食,用简单易复述的句子概括以上注意事项,健康教育,效果评价,1.住院期间未发生意外伤害2.住院期间未发生窒息 3.住院期间未出现明显电解质紊乱的症状，次日电解质水平正常4.住院期间体温正常、未发生导管相关性感染5.三天后患者积极配合治疗，家庭支持水平上升6.出院时膝以下肿胀消褪，颜面潮红及体表红斑明显消褪住院期间未发生压疮7.患者能陈述出院后注意事项并认真执行,小 结,狼疮性脑病是系统性红斑狼疮患者危及生命的重要原因。在为患者积极治疗原发病的前提下，将患者的安全护理作为护理重点，对患者及其家属进行有效的心理护理，重视健康教育可以增进疗效、防止疾病复发、提高患者生存质量。,参考文献,1尤黎明，吴瑛.内科护理学M.4版.北京：人民卫生出版社，2002：451.2郭萍玲.重度低钾血症1例的补钾护理观察J.井冈山医专学报，2002，9(1)：73.3姚丽英，肖水源，梁巍，等.系统性红斑狼疮病人心理健康状况及生活质量研究J.中国医师杂志，2005，7（7）：955-956.4郭念锋.心理咨询师（三级）M.1版.北京：民族出版社，2005：121.5黄黛娟.56例系统性红斑狼疮的护理体会J.按摩与康复