健康教育在白血病预防感染中的应用.doc

健康教育在白血病预防感染中的应用【关键词】 健康教育;白血病;感染健康教育是有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们志愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除和减少影响健康的危险因素，从而预防疾病。由于白血病病人的免疫功能受损，加之化疗药物及激素的临床应用，医院感染时有发生，而感染是白血病的主要死亡原因之一。2004年3月—2009年3月我科收治96例白血病病人，同时采取了相应的健康教育及综合性预防措施，有效地预防和控制了白血病医院感染的发生，提高了白血病病人的生存质量。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2004年3月—2009年3月我科收治的白血病病人96例，男62例，女34例;年龄5岁76岁;发生上呼吸道感染6例，口腔感染4例，肛周感染4例，泌尿系感染2例，肠道感染2例，中耳炎1例。1.2发生感染的常见部位及临床表现呼吸道：包括气管、支气管、肺，常有咳嗽、咳痰、胸痛及气喘等;鼻腔：鼻黏膜出血糜烂，严重时可致鼻中隔穿孔等;口腔最为常见，包括牙齿、颊黏膜、软腭，表现为溃疡或糜烂，出血严重时有软组织感染引起的蜂窝组织炎;皮肤：局部脓疖、溃烂等;肛周：在有痔疮、肛裂或大便不通的病人中发生，常表现为疼痛、红肿、糜烂及软组织感染、蜂窝组织炎;泌尿道：女性多见，表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征或血尿。3健康教育3.1保持居室清洁卫生居室内应空气新鲜，早晚通风，每次30 min。温度保持在22 25 ，相对湿度保持在50 70 ，减少陪护、探视人员，与探视人员保持一定的距离，避免接触感冒等疾病病人。化疗期间注意观察白细胞计数，白细胞计数≤1.0×109/L时采取保护性隔离措施;空气每天用循环风消毒2次，每次30 min，床单元地板用300 mg/L500 mg/L含氯消毒液擦拭，每天2次;工作人员进入应戴口罩、穿鞋套，严格执行无菌技术操作，病人外出戴口罩。3.2鼻腔护理不用手挖鼻，鼻腔干燥时用香油、液状石蜡或薄荷油滴鼻。3.3口腔护理口腔含漱与口腔护理，保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，以预防口臭与感染;用软毛牙刷刷牙，早晚2次;饭后漱口，保持口腔清洁，勿剔牙;必要时用庆大霉素液、5%的碳酸氢钠液(口腔pH低时)、亚叶酸钙、朵贝氏液含漱。3.4避免肠道感染由于抗生素的不合理使用，引起胃肠道菌群的失调，真菌大量繁殖，最终导致胃肠道感染3。碗筷、口杯不让别人乱用，饭前用开水冲烫或用高温消毒，手保持卫生，不接触不洁用品，接触后要洗手，不吃生冷、刺激性干硬食物以及剩饭菜，避免肠道感染。3.5个人卫生管理穿宽松的棉质内衣，必要时每天更换消毒衣裤，保持清洁、干燥、舒适;注意休息，避免剧烈运动，防碰撞。3.6预防肛周及泌尿系感染保持大便通畅及会阴部清洁，大小便后用温水洗净，每晚用11 000的高锰酸钾液坐浴以预防肛周感染，每次20 min。多饮水，预防泌尿系感染，每日1 500 mL，尤其是化疗期间，多饮水可预防肾中毒、出血性膀胱炎的发生。有资料显示，80%90%医院感染与留置到尿管的存在有关，另外5%10%的发生是受泌尿生殖系统操作的影响1。大多数导管相关的医院性泌尿道感染是由于会阴区的病原体从外腔迁移或到尿管护理操作异常使病原体从内腔迁移。泌尿道插管可直接把细菌带入泌尿系统2。目前的研究表明，导尿病人给予膀胱冲洗的次数越多，泌尿系感染的机会越大，因此，应尽量缩短留置尿管的时间，减少冲洗次数，定期更换尿管2。3.7心理护理指导病人面对现实，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，教会病人自我调节的方法，鼓励病人尽量参加一些社会活动和娱乐活动，争取社会支持及争取家庭、亲友等社会系统的配合，减小不良刺激，良好的精神状态能显著提高病人的应激能力。3.8其他指导病人及家属认识出血的征象，如不明原因的皮肤黏膜出血、口腔黏膜出血或血疱、女性月经量增多、头痛、恶心等异常情况。血小板20×109/L时，绝对卧床休息。4体会白血病的感染多为内源性感染，同时也存在外源性感染的途径，必须采取综合性的预防措施，才能有效地预防和控制医院感染的发生。首先应加强支持疗法，以提高病人的抗感染能力;同时通过有计划的系统健康教育3，促使病人志愿采纳有利于健康的行为和生活方式，加强个人卫生管理;做好口腔、肛周及皮肤护理是预防感染的重点4,5;做好保护性隔离，防止外源性感染，重视医务人员管理，加强手卫生，严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度，消除和减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，降低医院感染率，提高白血病病人的生存质量。【参考文献】 1郭宏川，罗毅男，郭永川，等.神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析J.中华医院感染学杂志，2003(7)：640642.2陶映，陈文光，章泽豹，等.医院感染相关因素的调查研究J.中华医院感染学杂志，2007(5)：516517.3常玉华，莫慧琴.白血病病人的健康教育J.全科护理，2008,6(11B)：3004.4侯彦琴，郝晓丽.56例白血病病人化疗期间院内感染