中医方剂学方解ppt课件

中医方剂学方解 请在此输入您的副标题 1 凡以祛痰药为主组成 具有消除痰涎作用 治疗各种痰病的方剂 统称祛痰剂 属八法中 消法 分类 燥湿化痰 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰和化痰熄风 应用安神剂注意事项 辨别痰病的性质 分清寒热燥湿的不同 注意病情 辨清标本缓急 有咳血倾向者 不宜使用燥热之剂 以免引起大量出血 表邪未解或痰多者 慎用滋腻之品 以防壅滞留邪 病久不愈 祛痰剂 2 适用病症 适用于湿痰证 由脾失健运 湿郁气滞所致 症见咳土多量痰稠 痰滑易咯 胸脘痞闷 恶心呕吐 眩晕 肢体困重 食少口腻 舌苔白腻或白滑 脉缓或滑等 代表方 二陈汤 温胆汤 茯苓丸 第一节燥湿化痰 3 出自 太平惠民和剂局方 组成 半夏汤洗七次橘红各五两 15g 白茯苓三两 9g 甘草炙 一两半 4 5g 功用 燥湿化痰 理气和中 主治 湿痰证 咳嗽痰多 色白易咯 恶心呕吐 胸膈痞闷 肢体困重 或头眩心悸 舌苔白滑或腻 脉滑 煎服法 加生姜7片 乌梅1个 水煎温服 二陈汤 4 二陈汤 5 6 随证加减 治湿痰 加苍术 厚朴以增燥湿化痰之力 治热痰 加胆南星 瓜蒌以清热化痰 治寒痰 加干姜 细辛以温化寒痰 治风痰 加天麻 僵蚕以化痰熄风 治食痰 加莱菔子 麦芽以消食化痰 治郁痰 加香附 青皮 郁金以解郁化痰 治痰核 瘰疠 加海藻 昆布 牡蛎以软坚化痰 使用注意 燥痰慎用 吐血 消渴 血虚 阴虚者忌用 二陈汤 7 导痰汤组成 半夏 天南星 枳实 橘红 赤茯苓 生姜 功用 燥湿祛痰 行气开郁 主治 痰厥证 头目眩晕 或痰饮壅盛 胸膈痞塞 胁肋胀满 涕唾黏稠 舌苔厚腻 脉滑 涤痰汤组成 南星 半夏 枳实 茯苓 橘红 菖蒲 人参 竹茹 甘草 生姜 功用 涤湿开窍 主治 中风痰迷心窍证 舌强不能言 喉中痰鸣 漉漉有声 二陈汤附方 8 出自 三因极 病证方论 组成 半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒 去瓤 各二两 60g 陈皮三两 90g 甘草炙 一两 30g 茯苓一两半 45g 功用 理气化痰 和胃利胆 主治 胆郁痰扰证 胆怯易惊 头眩心悸 心烦不眠 夜多异梦 或呕恶呃逆 眩晕 癫痫 苔白腻 脉弦滑 煎服法 加生姜5片 大枣1枚 水煎服 用量按原方比例酌减 温胆汤 9 温胆汤 10 温胆汤 11 随证加减 心热烦甚者 加黄连 栀子 豆豉以清热除烦 失眠者 加琥珀粉 远志以宁心安神 惊悸者 加珍珠母 生龙骨 生牡蛎以重镇定惊 呕吐呃逆者 加苏叶或梗 枇杷叶 旋覆花以降逆止呕 眩晕者 加天麻 钩藤以平肝熄风 癫痫抽搐者 加胆南星 钩藤 全蝎以息风止痉 温胆汤 12 适用病症 适用于热痰证 多因邪热内盛 灼津为痰 或痰郁生热化火 痰浊与火热互结而成 症见咳吐黄痰 咯吐不利 舌红苔黄腻 脉滑数 以及由痰热所致的胸痛 眩晕 惊痫等 代表方 清气化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸 第二节清热化痰 13 出自 医方考 组成 陈皮去白杏仁去皮尖枳壳麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两 30g 胆南星制半夏各一两半 45g 功用 清热化痰 理气止咳 主治 痰热咳嗽 咳嗽气喘 咳痰黄稠 胸膈痞闷 甚则气急呕恶 烦躁不宁 舌红苔黄腻 脉滑数 煎服法 姜汁为丸 每服6g 温开水送下 可作汤剂 加生姜水煎服 用量按原方比例酌减 清气化痰丸 14 清气化痰丸 15 配伍特点 化痰和理气清热并用 随证加减 痰多气急者 加鱼腥草 桑白皮 痰稠较黏难咯者 减半夏用量 加青黛 蛤粉 恶心呕吐明显者 加竹茹 烦躁不眠 去黄芩 加黄连 山栀 并酌加琥珀粉 远志等宁心安神之品 清气化痰丸 16 出自 伤寒论 组成 黄连一两 6g 半夏洗 半升 12g 瓜蒌实大者一枚 20g 功用 清热化痰 宽胸散结 主治 痰热互结之结胸证 心下痞闷 按之则痛 或心胸闷痛 或咳痰黄稠 舌红苔黄腻 脉滑数 煎服法 先煮瓜蒌 后纳他药 水煎温服 小陷胸汤 17 小陷胸汤 18 配伍特点 辛开苦降 润燥相得 随症加减 加破气除痞的枳实 可提高疗效 心胸闷痛者 加柴胡 桔梗 郁金 赤芍等以活血行气止痛 咳痰黄稠 难以咳出者 减少半夏的用量 加胆南星 杏仁 贝母等以清润化痰 小陷胸汤 19 适用病症 适用于燥痰证 多由燥邪灼津 炼液为痰所致 症见咳嗽甚或呛咳 咯痰不爽 或痰粘成块 或痰中带血 胸闷胸痛 口鼻干燥 舌干少津 苔干 脉涩等 代表方 贝母瓜蒌散 第三节润燥化痰 20 出自 医学心悟 组成 贝母一钱五分 4 5g 瓜蒌一钱 3g 花粉茯苓橘红桔梗各八分 各2 5g 功用 润肺清热 理气化痰 主治 燥痰咳嗽 咳嗽呛急 咯痰不爽 涩而难出 咽喉干燥哽痛 苔白而干 煎服法 水煎服 贝母瓜蒌散 21 贝母瓜蒌散 22 随症加减 兼感风邪 咽痒而咳 微恶风者 可加桑叶 杏仁 蝉蜕 牛蒡子等宣肺散邪 燥热较甚 咽喉干涩哽痛明显者 可加麦冬 玄参 生石膏等清燥润肺 声音嘶哑 痰中带血者 可去橘红 加南沙参 阿胶 白及等养阴清肺 化痰止血 使用注意 肺肾阴虚 虚火上炎之咳嗽 则非所宜 贝母瓜蒌散 23 适用病症 适用于寒痰证 多由阳虚生寒 水湿不运 寒与痰浊凝滞所致 症见咳吐白痰 胸闷脘痞 气喘哮鸣 畏寒肢冷 舌苔白腻 脉弦滑或弦紧 代表方 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 第四节温化寒痰 24 出自 金匮要略 组成 茯苓四两 12g 甘草三两 9g 干姜三两 9g 细辛三两 5g 五味子半升 5g 功用 温肺化饮 主治 寒饮咳嗽 咳痰量多 清稀色白 或喜唾涎沫 胸满不舒 舌苔白滑 脉弦滑 煎服法 水煎温服 苓甘五味姜辛汤 25 苓甘五味姜辛汤 26 苓甘五味姜辛汤 27 配伍特点 温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾 随证加减 痰多欲呕者 加半夏以温化寒痰 降逆止呕 咳甚喘急者 加杏仁 厚朴以降气止咳 脾虚食少 加人参 白术 陈皮等以益气健脾 使用注意 阴虚咳嗽 肺燥有热痰中带血者 忌用本方 苓甘五味姜辛汤 28 出自 皆效方 录自 杂病广要 组成 紫苏子 9g 白芥子 9g 莱菔子 9g 原书未著用量 功用 温肺化痰 降气消食 主治 痰壅气逆食滞证 咳嗽喘逆 痰多胸痞 食少难消 舌苔白腻 脉滑 煎服法 三药微炒 捣碎 布包微煮 频服 三子养亲汤 29 适用病症 适用于内风夹痰证 症见眩晕头痛 或发癫痫 甚则昏厥 不省人事 舌苔白腻 脉弦滑 代表方 半夏白术天麻汤 第五节化痰熄风 30 出自 医学心悟 组成 半夏一钱五分 4 5g 天麻茯苓橘红各一钱 3g 白术三钱 9g 甘草五分 1 5g 功用 化痰熄风 健脾祛湿 主治 风阳上扰证 眩晕 头痛 胸膈痞闷 恶心呕吐 舌苔白腻 脉弦滑 煎服法 加生姜1片 大枣2枚 水煎服 半夏白术天麻汤 31 半夏白术天麻汤 32