口腔斑纹类疾病ppt课件

口腔斑纹类疾病 四川大学华西口腔医学院口腔黏膜病科 口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变 癌前病变 premalignantlesion 具有形态学改变 比之外观正常的组织具有更大的癌发生倾向的病变 如口腔白斑病 口腔红斑病 癌前状态 premalignantcondition 伴有癌变风险显著增高的一种全身性临床状态 如口腔扁平苔藓 盘状红斑狼疮 口腔黏膜下纤维性变 口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变 癌前病变 癌前病变 癌前状态 癌前状态 癌前状态 随着医学和诊断技术的发展 目前国际卫生组织建议使用潜在恶性疾患 potentiallymalignantdisorders PMD 一词给以统称 口腔白斑病 斑块 又名丘斑 直径 1cm 界限清楚 大小不等 稍隆起而坚实的病损 为白色或灰白色 口腔白斑病oralleukoplakia OLK 定义 国际卫生组织 指口腔黏膜上以白色为主的损害 不具有其他任何可定义的损害特征 一些口腔白斑可转化为癌 定义 口腔黏膜上以白色为主的损害 斑块 不能擦去不具有其他任何可定义的损害特征 临床和病理学 癌前病变 发病率3 6 10 5 好发性别男性好发年龄中老年好发部位牙龈舌颊 流行病学特点 临床表现 体征 边界清晰表面粗糙色白色形高出于黏膜表面质硬实 弹性及张力减退 通常无症状 自觉粗糙溃疡或癌变时刺激痛或自发痛 临床表现 症状 临床分型 中国黏膜病协作组分类 白斑病 斑块状 皱纹纸状 均质型 非均质型 颗粒状 溃疡状 疣状 色形 斑块状口腔白斑病 界清 柔软 均质斑块 稍粗糙 多无症状或感粗糙 皱纹纸状口腔白斑病 界清 柔软 均质斑块 稍粗糙 多无症状或感粗糙皱纹纸样 多位于口底 舌腹 颗粒状口腔白斑病 界清 颗粒状 非均质斑块 粗糙 稍硬 可有刺激痛 多位于颊黏膜口角区 白色念珠菌感染 疣状口腔白斑病 界清 刺状或绒毛状 非均质斑块 粗糙 可有刺激痛 质稍硬 溃疡状口腔白斑病 界清 溃疡 自发痛 上皮过角化伴或不伴有上皮异常增生 轻 中 重度 12项指标 病理特征 烟草最重要因素 病因 流行病学动物实验治疗实验 DMBA 二甲基苯丙蒽 丙烯醛 氰化物高温 辅料 饮酒 感染白色念珠菌 HPV 病损真菌检出 真菌培养 动物实验 治疗实验 全身因素 微循环障碍 微量元素缺乏 易感的遗传素质 脂溶性维生素缺乏 诊断 白色损害 5方面 临床不能诊断为其他疾病 活检不能诊断为其他疾病 暂时性诊断 肯定性诊断 诊断流程 鉴别诊断 迷脂症颊白线口腔白角化病口腔扁平苔藓口腔黏膜下纤维性变 迷脂症 异位皮脂腺 颊白线 口腔白色角化症 刺激因素 机械 烟病损平伏 柔软 灰白 界不清 治疗 原则 卫生宣教消除局部刺激因素去角化严密随访 防止癌变 3 5 治疗 方案 药物治疗去角化药物抗真菌药物免疫增强剂中医中药 手术治疗 癌变倾向大者 病理诊断病损类型病损部位病损大小病程吸烟性别 癌变倾向较大 指口腔黏膜某一部位出现异常增生时 其整个上呼吸消化道黏膜都对致癌因素易感 吸烟 从而使该区多部位的黏膜发展