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文档简介

阴道壁血肿处理方法的革新,阴道壁血肿概述,妊娠期，外阴阴道组织中，小静脉显著增多，且高度扩张，形成许多大的血管瘤样静脉束。由于某种原因使其破裂时，则可形成大小不等的外阴阴道血肿。,阴道壁血肿发生原因,受到外力撞击或挫伤，局部麻醉针头穿刺等，损伤血管而出血分娩损伤后未能及时缝合或缝合不善自发性血管破裂,发生原因,合并妊娠高血压综合征：全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，并导致各组织器官缺血缺氧，微血管病损及血管脆性增加，引发产道血肿产程过快：软产道未得到充分扩张，胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成会阴伤口缝合不佳：损伤部位血管未被缝扎，持续渗血或出血，而发生血肿凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少患者，其止血及凝血功能均降低，同时毛细血管的脆性和通透性增加，红细胞容易逸出，发生自发性出血。妊娠合并肝炎患者，肝脏合成凝血酶原减少，或维生素K依赖性凝血因子、的含量减少，造成凝血障碍，凝血酶原时间延长。这些患者遇到组织损伤时，较易形成血肿。,阴道壁血肿临床表现,常与胎儿娩出后突然出现，亦可因破裂的血管较小慢慢形成，因而常被忽略血肿较大时可压迫膀胱及直肠，出现排尿困难及肛门胀痛若继续出血且向上延伸，可出现休克,阴道壁血肿常规处理,产时发现血肿，不论大小，均应立即切开，取出血块，缝扎出血点,革新处理方法,血肿直径小于3，不必切开，以2-0可吸收线“8”字缝合，必须超越血肿各个边缘，包括上、下、左、右及血肿深部，缝合针不得穿越血肿，只能包裹血肿大者，必须切开。取出血块后，仔细寻找出血点并进行结扎。找不到出血点且继续出血者，先以纱布填塞压迫，待出血基本停止后，以2-0可吸收线“8”字间断缝合血肿腔。腔洞很深者，亦可采用螺旋式连续缝合法，尽量关闭死腔产后严密观察：第四产程仔细观察伤口局部况，有无紫蓝色包块形成，经常询问产妇有无疼痛加重，肛门坠胀，便意感等，严密观察产妇生命体征，精神状态，面色等，发现异常及时处理
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