微量泵和心电监护的使用上传

微量泵、心电监护仪的使用,市人民医院儿科 2016年3月,2016-3-30,微量泵的使用方法,（一） 开微量注射泵准备：,1、接通电源，面板交流指示灯显亮，如内部电源电池电量不足，充电指示灯也同时显亮。2、打开电源，将右侧总电源开关置于“I”位置，再按住面板左侧“电源”按钮，此时液晶屏和数码管同时显示已储存的工作数据，液晶屏显示注射器规格、注射预设量和累计量，数码管显示注射速度。,（二） 运行微量注射泵前设定与检查：,1、液晶屏显示的注射器规格（10ml/20ml/50ml）是否与使用的注射器规格相符合，如不符，请按说明书五“安装、调试”的内容重新设定数据（或与厂方联系进行调试）。为保证注射精度，同一台注射泵使用不同品牌的注射器（不同品牌的注射器内径和长度不一定相同）必须按说明书五“安装、调试”的内容重新设定数据。2、将要使用的注射器抽取需注射的药液，并检查是否与预设量相符合。3、拉起注射器压板，安装注射器并将压板压住注射器。,（二） 运行微量注射泵前设定与检查：,4、设定注射速度，按流速调节（数码管边上）“”或“”键（按住不放速度值将快速增加或减少）直至需要设定的速度值ml/h。5、设定注射预设量，按流量调节（液晶屏边上）“”或“”键（按住不放预设值将快速增加或减少）直至需要设定的预设值ml。6、液晶屏显示的累计数清零。7、如需排除管内少量空气，可同时按速度“”和启动键进行快速排气。8、如需进行“第二速度设定”，按说明书“6.8二次注射调整”的内容进行调整。（注：6.8d中所述的预设量是指包括第一速度在内的预设总量）,（三） 开机运行,1、按住“启动”键不放，注射器推板将快速前进，当接触到注射器的按板时，注射泵发出“滴”一声后，松开“启动”键，注射泵按预先设定的速度运行。面板上“注射指示灯”安注射速度有节奏地闪烁，“推注压力指示灯”会随推板所承受的压力逐个显亮或熄灭。,（三） 开机运行,2、注射过程中如需停下，可按“停止”键，继续运行可按“启动”键，注射泵会保留前面注射记录并按原设定的数据运行。3、“第二速度设定”后，注射过程中的注射速度转换无须停机，注射泵会按设定自动转换运行。,（四） 微量注射泵报警与故障处理,1、当注射量达到预设量时，注射泵会自动停止，伴有报警声提示、液晶屏显示“注射完成”，此时请按“停止”键，结束注射程序。2、当注射器或针头阻塞，注射泵会发出声音报警，液晶屏显示“阻塞或推尽”，此时请按“停止”键，排除阻塞现象后再开机继续注射运行。,（四） 微量注射泵报警与故障处理,3、当注射泵使用内部电池电源供电时，电池电压低于10.5V0.5V时会有声音报警，三个电池指示灯只有一个显亮，此时请立即设法接通交流电源或停止注射程序。4、注射速度不准确，其原因是使用了不同品牌的注射器而未作重新设定和调试，请重新设定调试后再使用。5、正确操作情况下注射泵工作异常或不明原因的工作异常，敬请与厂方联系解决。,（五） 注意事项,1、微量注射泵对注射器“设定调试”的数据具有记忆储存功能，同台注射泵使用不同品牌的注射器必须重新“设定调试”数据。2、“第二速度设定”不具有记忆储存功能，注射完毕切断电源后将自动擦除第二速度所设数据。3、微量注射泵（特别是注射器固定处）应保持干燥，发现潮湿应立即处理；不宜放在阳光下直射。,心电监护仪的使用,2016-3-30,意义和作用,监护仪是一种以测量和控制患儿生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。它必须24小时连续监护患儿的生理参数，检出变化趋势指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情为目的。,监护仪分类,根据结构分为四类： 便携式监护仪 插件式监护仪 遥测监护仪 HOLTER根据功能分为三类：床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪,生理参数的正常值,心率-为100-160次/分 呼吸-为30-60次/分 血压-为小于140/90mmHg血氧饱和度-为动脉血90100静脉血6488,心导联连接具体位置,右上 (RA) 胸骨右缘锁骨中线第一肋右下 (RL) 右锁骨中线剑突水平处 中间 (C) 胸骨左缘第四肋间左上 (LA) 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 (LL) 左锁骨中线剑突水平处,心导联连接具体位置,易忽略的问题一,袖带使用3天以上注意更换、清洁、消毒袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修注意调节正常值血压监测与血氧探头不在一侧肢体为佳,易忽略的问题二,患儿在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量血氧探头尽可能专人专用，每班用75酒精消毒一次；每1-2h更换一次部位尽量测量指端，病情不允许时测趾端,常见故障分析与排除,一、屏幕无显示 解决办法 将所有连接部位连接可靠 二、屏幕无显示但面板指示灯亮解决办法 拔下插座，用无水酒精擦拭地座，重 新插紧；在高低压供电电路正常的情 况下可更换液晶板,常见故障分析与排除,三、无心电波形或心电出现较大干扰 解决办法 检查所有心电导联外接部位按照设 备使用要求接好相应的地线；如果 电显示波形通道显示“无信号接收” 则表明心电测量模块与主机通讯有 问题,常见故障分析与排除,四、血压不能测量 解决办法 检查充气泵和与之相关的线路接头插好五、血压充气不足 解决办法 更换质量好的血压袖带及其延长管,常见故障分析与排除,六、血压测量值不正常解决办法 更换袖带及连接头； 调节放气伐； 使患儿在测量前或测量中保持安静,常见故障分析与排除,七、无血氧数值 解决办法 血氧探头无红光闪烁，一般情况下是 由于导线接口部位接触不好或折断所致八、血氧值时断时续 解决办法 尽量使患者保持稳定，偶尔单纯因手臂 乱动引起无血氧值也可认为是正常；更 换血氧探头,心电监护操作流程,1.两种方式核对病人（床头牌、腕带）2.洗手。3.安置舒适体位。4.连接监护仪电源，打开主机开关。,心电监护操作流程,5.无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；按测量键（NIBP-START）；设定测量间隔时间（TIME INTERVAL）。,心电监护操作流程,6. 心电监测：1）暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左腋前线第四肋间；接地电极（黑）：剑突下偏右。2）连接心电导联线；3）连接P、QRS、T波显示较清晰的导联；4）调节振幅。,心电监护操作流程,7.SpO2监测：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。8.其他监测：呼吸、体温等。,心电监护操作流程,9.根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。1）心率：100160次/分2）呼吸：3060次/分3）呼吸暂停报警 1520秒4）血压：收缩压 50mmHg 舒张压 30 mmHg5）调至主屏，监测异常心电图并记录。,心电监护操作流程,10.停止监护： 关闭监护仪