神经内科常见症状护理

神经系统疾病病人常见症状及护理,干 五刘琳琳,四,头痛的护理,一,二,三,感觉障碍的护理,瘫痪的护理,昏迷的护理,一、头痛的护理,颅内因素1.感染2.血管病变3.占位性病变4.脑外伤,颅外因素1.颅脑附近器官或组织病变（五官、颈椎、颈肌）2.全身性疾病,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,（一）头痛的病因,（二）临床表现,高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛 为搏动性跳痛,脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生 剧烈头痛，伴有频繁呕吐,三叉神经痛 表现为面部阵发性电击样短促剧痛,多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起 疼痛部位表浅者,高血压头痛 晨起重,眼病性头痛 常见午后加重,颅内压增高的头痛 多夜间加重,颅内占位性头痛 多为晨间加剧且进行性加重,腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛 由体委变动而加重的头疼,脑膜刺激性头痛、偏头痛、和颅内压增高 头痛的同时多伴有呕吐,由于劳累和神经紧张引起的头痛 经休息后可缓解,（三）护理措施,2.注意保持身心安静，心情舒畅，避免情绪激动。,5.房间设施应安静、整洁、空气新鲜、避免对流风，充足的光线。,3. 休息及睡眠可以减轻头痛。,4.每晚热水泡脚20-30分钟，按摩双脚。放松身体，缓解疲劳，从而减轻头痛。,6.适当参加有氧运动20-30分钟,1.观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征。,二、感觉障碍的护理,。,脑外伤,感染,药物及中毒,尿毒症,脑肿瘤,糖尿病,脑血管病,等引起,感觉障碍,四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍；,（二）临床表现,对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三偏征”。,对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；,对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分离性感觉障碍；,脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；,延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，,（三）护理措施,应注意保暖，要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖。,深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。,对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止褥疮的发生。,三、瘫痪的护理,感染,脑血管病变,肿瘤,脑先天畸形,外伤,寄生虫病,中毒,（一）病因,（二）伴随症状,瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍等,（三）护理措施,1.满足病人基本生活需要，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。,2.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫保护。,3注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。缓慢进食，防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。作好口腔护理、防止吸人性肺炎,4排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4小时开放1次。,5急性期后，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，促进恢复。出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动。,四、昏迷的护理,脑部病变,中枢神经系统炎症大脑占位病变,中毒性肺炎败血症心血管病内分泌代谢病理化因素所致中毒,全身性病变,（一）病因,（二）伴随症状及体征,(5)瞳孔变化：昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝病人可出现瞳孔不等大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。,(4)颈强直：是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。,(3)偏瘫：脑血管病（蛛网膜下腔出血病人可无）、脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏摊。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征(+)。,(2)脉搏慢而洪大：常见于脑出血、酒精中毒。,(1)呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压增高呼吸减慢。,(三)护理措施,(1)密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。,(2)病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，确保呼吸道通畅，头偏向一侧，加强翻身拍背，防止肺部感染。准备好吸引器，以免发生窒息。并应作好气管切开和使用呼吸机的准备。,(3)对尿失禁病人防止泌尿系感染及褥疮的发生。，长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管记录尿量、尿色。意识清醒后及时撤掉导尿管并诱导病人自行排尿。,(4)保持大便通畅，以防病人排便用力时导致颅内压高。大便失禁时随时作好肛