第二节-人体发育学.ppt

康复医学导论第二章康复医学基础第二节人体发育学基础,肖晓鸿,一、人体发育概述（一）概念,人体发育学：研究人生的发育全过程的科学，人生发育全过程包括发育成长各阶段人体的运动功能、认知功能、心理功能、社会功能、人格特征等。发育：是一种固有的的变化过程，是身体、认知、情绪、社会等各种功能有机统和并伴随着时间变化的过程。发育是指包含成长在内的到达成熟的过程，是量变和质变的过程。因此，发育包括成长和成熟两个部分。1.成长：指体格的增大，反映了量的变化，而质的变化称之为发育。2.成熟：成熟有两层含义。生物学意义上的成熟是指生命体的结构和功能具有相对稳定的结构和功能状态；心理学上的成熟是指内在自我调节机制的完成和完善状态。因此，成熟与遗传基因有密切关系。,人体的身体发育,（二）人体发育学研究范围,其研究范围较广，其特点是：时间跨度大：整个生命的各个阶段；内容丰富：个体的生理功能和心理及社会功能；交叉学科多：生理学、心理学、社会学及其他人文科学。1.运动功能发育：受遗传、性别、身高、性格等因素的影响。2.心理功能发育：从婴儿期到青春期的性格形成阶段；成年期稳定阶段；老年期、死亡期的衰退阶段。3.认知功能发育：认知包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言等活动。4.社会功能发育：主要指社会知觉、人际吸引、人际沟通、人际相互作用等。5.人格特征的形成：它包括需要、气质、性格、能力等，气质和性格是人格的关键方面。,（三）人体发育学与康复医学的关系,康复医学以人体发育学为基础学科之一，为康复医学提供人体发育和人体生理学的理论基础。人体发育学帮助建立、理解和掌握康复治疗技术，提高康复治疗技术水平。康复医学的理论、技术的发展也丰富了人体发育学的研究内容，形成人体发育学的新观点，促进了人体发育学的发展。,二、人体发育学的基本规律,（一）人体生长发育是由量变到质变的过程生长：由小到大、由矮到高、由轻到重。成熟：成熟是生长发育发展到一个比较完善的阶段，标志着个体发育在形态、生理和心理上已达到成人的阶段，例如，在身高、体重等方面，已达到了稳定的水平；骨骼、牙齿的钙化已基本完成，性发育也已成熟，具备了繁殖后代的机能。生命体的结构和功能具有相对稳定的结构和功能状态；心理学上内在自我调节机制的完成和完善状态。（二）人体生长发育是同化和异化作用的结果人体生长发育是通过新陈代谢实现的，是同化和异化作用的结果。,二、人体发育学的基本规律,（三）人体生长发育具有程序性和阶段性人体生长发育是按照一定的程序分阶段进行的，各个阶段之间按顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础。任何阶段的发育受到障碍都将对后一阶段产生不利，影响整个生长发育过程。但生长发育过程的各个阶段不是间断的，而是连续的，具有时间顺序性与统一协调性的特点。婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。从上到下：抬头抬胸坐站行；二、三抬头笑认妈，四、五翻身辩声佳，六、七会坐学咿呀，八会爬又叫爸，9月会站成正果，十二开步、十五走，看图说话在十八，123岁走跳跑，三岁学穿鞋和袜儿童发育规律由近至远：上臂前臂手；大腿小腿脚；由粗到细：抓握拾取捻（掐、捏等）；由简单到复杂：画直线画圈图形；由低级到高级：感知认知记忆思维分析判断。,二、人体发育学的基本规律,（四）人体生长发育的不均衡性各系统器官生长发育不平衡：人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快神经系统发育先快后慢；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢-快-慢）；生殖系统发育较晚先慢后快。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。人生有两个生长发育高峰期：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。,大动作的发育进程,由于身体各部分增长幅度不同，在出生后的整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例大致是：头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍。,附:人体的生长发育四个时期,人体的生长发育通常分为四个时期：第一个时期为胎儿期，此期生长占优势，而机能分化较少；第二个时期为初生儿到成人的时期，此期生长发育均很快，通过这一时期，生长和机能分化基本上已获得平衡；第三个时期为成人期，绝大部分的组织、器官的生长只局限于对磨损、损伤和废弃组织的修复和更新的代偿性生长，以及疾病后的康复；第四个时期为老年期，此期各种机能逐渐衰退，甚至连损伤后的修复都难于维持。,身体各部分的生长发育的四种类型,人的生长发育曲线,附：身体发育,1.身体发育：在儿童期，身高、体重增长较快，全身（除头颈外）的骨骼和肌肉、呼吸系统、消化系统、脾、肾、循环系统以及血液总量等都有很大增长，生长曲线陡峭，在510岁时渐平缓，到青春期又急剧上升，最终又趋平缓。2.生殖系统的生长发育：除在儿童期生殖系统几乎没有增长外，其余各期均与身体总的生长发育相似，到青春期发展很快，直至性成熟。3.神经系统的发育：在胚胎时期，脑是最先发育形成的，出生后，脑的发育也一直处于优先地位，到第六年，脑部的发育即达成人脑重的90%，至青春期，神经系统几乎均已发育完全。4.淋巴系统的生长发育：与身体总的生长发育完全不同。如胸腺，在7岁时即达成人大小，但还继续生长，至12岁时为成人大小的200%，以后随着全身免疫机能的完善，当身体其它部分继续生长时，则萎缩变小，至20岁时，又达成人大小，到老年时更加衰退。,（五）人体生长发育的不同阶段的特点,（五）人体生长发育的不同阶段的特点,（五）人体生长发育的不同阶段的特点,（五）人体生长发育的不同阶段的特点,三、影响生长发育的因素,(一)内在因素1.遗传：生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响：2.性别：男女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年龄男孩为小。女孩青春期开始较男孩约早2年，此时体格生长剧增，其身高、体重超过男孩，男孩青春期虽开始较迟，但延续时间比女孩为长，其体格最后还是超过女孩。女孩骨化中心出现较早，骨骼较轻，骨盆较宽，肩距较窄，皮下脂肪较发达，而肌肉却不如男孩发达。因此在评价小儿生长发育时男女标准应分开。3.内分泌生长发育：主要是由各种激素调控，其中以生长激素、甲状腺素和性激素尤为重要。缺乏生长激素导致身材矮小；甲状腺素缺乏时不仅造成矮小，还使脑发育障碍；性激素可促使骨骺融合，影响长骨生长，故青春期开始较早，可使最终身高相对矮小。,三、影响生长发育的因素,（二）外在因素1.营养合理充足的营养是生长发育的物质基础，是健康发育的保障。2.生活环境良好的生活环境促进生长发育。春季身高增加最快，秋季体重增加最快。3.运动运动是促进生长发育和增强体质的重要手段。4.疾病对生长发育有明显的不利影响。急性疾病可使体重减轻，慢性疾病妨碍身高和体重的增长，内分泌疾病影响骨骼和神经系统的发育。,四、异常发育,（一）运动功能障碍运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能有关的神经系统、运动系统损伤所致。（二）言语和语言发育障碍是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育延迟和异常。可以影响以后的阅学习、职业和社交功能。因此应早期发现、早期干预和治疗。（三）学习障碍属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平相比明显不相称，小学23年级为发病高峰，男孩多于女孩。,四、异常发育,（四）行为障碍表现为：生物功能行为问题；运动行为问题；社会行为问题；性格行为问题；语言障碍；注意缺陷多动障碍（五）精神发育迟缓也可称为精神发育不全，智力损伤发生在发育时期，智力功能明显低于一般水平以及对社会环境日常要求的适应能力有明显损害。精神发育迟滞主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童。（六）孤独症又称自闭症，是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的精神障碍。本病男童多见，未经特殊教育和治疗的多数儿童预后不佳。孤独症的基本特征为社会交往障碍、语言或非语言交流障碍、兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式，多在36个月内起病。,附：认知发育理论,五、发育评定,发育评定中要遵循以下原则：目的明确；适用；标准化、信度和效度。（一）体格发育评定通过通过体格测量指标进行评定：纵向指标（身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长等）、横向指标头围、胸围、腰围、上臂围、大腿围等）和重量指标（体重）。,附：身高预测,1.用小儿身长预测成年时身高法：（1）男性身高出生时身长（厘米）0.2949；（2）女性身高出生时身长（厘米）0.3109。用此公式要注意：只适用于正常足月新生儿；测量身长数据时如能精确到01厘米，身高的预测将更准确。男性身高3岁时身高0545+父母平均身高0.544+37.69（厘米）；女性身高3岁时身高0545+父母平均身高0.544+25.63（厘米）2.人体标准身高预测公式（遗传法则）（1）男性身高（父亲身高母亲身高）1.082（厘米）（2）女性身高（父亲身高0.923母亲身高）2（厘米）上述公式大体上符合“高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮”的遗传学原则。,附：体重测量,国际上常用的人的体重计算公式，以及身材比例计算（比较适合东方人）男性之标准体重（千克）身长（厘米）100女性之标准体重（千克）身长（厘米）102正常体重：标准体重-(多少）10超重：大于标准体重10小于标准体重20轻度肥胖：大于标准体重20小于标准体重30中度肥胖：大于标准体重30小于标准体重50重度肥胖：大于标准体重50以上标准体脂肪：体重指数BMI=体重（kg）/身高*身高（m）,五、发育评定（二）运动发育评定,Peabody运动发育量表是由美国专家编写的一套婴幼儿运动发育评估量表。该量表由6个亚测验组成，包括姿势、反射、移动、实物操作、抓握和视觉-运动整合共249项，结果以粗大运动、精细运动和总运动的发育商来表示，其中粗大运动评估儿童应对环境变化的能力，维持姿势平衡的能力，移动能力及接、扔、踢球的能力。精细运动评估儿童运用手指、手及上臂抓握、画图和操作物体的能力。总运动商由粗大运动商和精细运动商两部分组成。,五、发育评定（三）神经心理发育评定,神经心理发育的水平表现在：感知、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面。对这些能力及性格特点的检查统称为心理测验或社会心理测验。从测验的目的可以分为筛查性和诊断性两大类。1.筛查性方法：只能筛出正常、可疑或异常。方法快速，简便。丹佛发育筛查法（简称DDST）：年龄范围：06岁；实用价值：能筛出一些发育上可能有问题，但临床上尚无症状；对认为有问题的小儿可用DDST检查予以证实或否定；对有高危因素的小儿可进行发育监测。2.诊断性方法：发育诊断是以正常模式为标准，为鉴定观察到的行为模式。以年龄来表示；发育诊断是为了判断小儿神经系统的完善和功能成熟的手段，它有