保险业务处理规定ppt课件

.,保险业务处理规定,.,单方保险业务受理（一）,单方保险业务受理：保险理赔员在受理单方保险业务时，必须作好以下准备工作：1、代理保险公司有：人保、太平洋、太平洋、人寿。其他保险公司为非代理公司。非代理公司需要客户支付维修费用。2、确认受理的保险事故的真实性，保证公司和客户权益。3、收集齐保险理赔所有资料：A、被保险人身份证（正/反面复印件）；B、出险人驾驶证正/副证（复印件）；C、行驶证正/副证（复印件）；D、保险单（交强险及商业险）正本及复印件。E、交警出具的事故认定书；,.,单方保险业务受理（二）,F、快速处理单（事故双方必须在24小时内到快速定损中心的办理事故确认手续）G、保险公司现场勘察单或现场核价单。3、通融或特殊案件需要客户按照公司规定支付维修费用，才能放车，公司代客户递交赔案，赔付费用转到客户帐户。所需资料：A、在高速公路出现事故，保险公司承诺以高速公路费票作为佐证的事故。B、无现场但得到保险公司承诺索赔事故所需证明。C、其他不能判定是否是正常赔案的事故。4、保险资料不齐的，必须按照公司规定支付维修费用才能放车。,.,双方事故保险业务受理（一）,保险理赔员在受理双方保险事故时，作好以下准备工作：1、确认事故真实性，确认事故能正常赔付；2、收集保险索赔所需资料：A、被保险人身份证（正/反面复印件）；B、出险人驾驶证正/副证（复印件）；C、行驶证正/副证（复印件）；D、保险单（交强险及商业险）正本及复印件。E、交警出具的事故认定书；F、快速处理单（事故双方必须在24小时内到快速定损中心的办理事故确认手续）G、保险公司现场勘察单或现场核价单。,.,双方事故保险业务受理（二）,H、三者定损单、维修发票（与定损单上修理厂名称一致）、车损事故照片、三者车行驶证正副证复印件、驾驶证正副证复印件。3、双方事故为全责方（标的车）的，全责方需先垫付无责方车辆（三者车辆）维修费，由公司代理索赔。4、签定一个月有效的代理协议。一个月后标的车仍不能提供全三者资料的，公司将递交资料进行标的车索赔，不负责三者赔付。5、双方事故资料不齐的，车主必须按照公司规定支付维修费用才能放车。,.,有人伤保险事故业务受理（一）,保险理赔员在受理有人伤保险事故时，作好以下准备工作：1、人伤事故由于索赔周期长，索赔计算方式不统一，原则上不代理，需要由车主先支付车辆维修费用后才能提车。公司可以帮助客户整理赔案并递交保险公司，由保险公司将车辆维修费和三者费用直接赔付到客户帐户。2、收集保险索赔所需资料：A、被保险人身份证（正/反面复印件）；B、出险人驾驶证正/副证（复印件）；C、行驶证正/副证（复印件）；,.,有人伤保险事故业务受理（二）,D、保险单（交强险及商业险）正本及复印件。E、交警出具的事故认定书；F、快速处理单（事故双方必须在24小时内到快速定损中心的办理事故确认手续）G、保险公司现场勘察单或现场核价单。H、三者定损单、维修发票（与定损单上修理厂名称一致）、车损事故照片、三者车行驶证正副证复印件、驾驶证正副证复印件。I、人伤证明、住院证明、出院证明、用药清单、人员收入证明等保险公司所需材料。,.,三者保险业务受理,保险业务人员在受理三者保险业务时，作好以下准备工作：1、公司不受理三者保险业务代赔，由车主提供保险资料，业务人员代理事故定损和维修工作。但三者车主或标的车主必须按公司规定支付车辆维修费用才能提车。2、为了三者车主向标的车索赔，保险理赔员必须给三者车主提供保险公司定损单、维修发票、车损照片，复印三者车的驾驶证正副证和行驶证正副证。,.,保险事故车定损规定（一）,1、核对保险现场勘察单、快速处理决定书或交警单事故损失项目，注意单上特别约定事项。2、根据上述单据作出保险报价单，超过2万的事故损失报价需要交给保险部主管审核。3、非合作单位对项目审核的价格变动较大，需要通知客户：如果价格不能达到公司最低价格标准，公司按照公司最低的价格标准收取维修费用。4、事故损失项目未经保险公司最后核定的，客户需要修复的项目，向客户收取维修费用。,.,保险事故车定损规定（二）,5、遗漏项目必须及时与保险公司沟通并增补项目。不能增补的，及时与车主沟通并知会保险主管。6、小于1万元的事故定损时间7个工作日，大于1万少于3万的事故定损时间14个工作日，大于3万少于10万的事故30个工作日，大于10万的事故45日，保险理赔员要及时跟追保险公司核价。7、定损金额出来后，及时通知保险文员并登记车辆定损金额登记表。,.,保险事故车开工规定（一）,1、保险理赔员在有保险公司有效资料的情况下，按照报损事故的损失部位制定维修估价单，按规定拍照存盘。2、通知保险公司定损。如果是非合作保险公司定损，公司最低维修费用为标定工时的90%，标定配件的95%。如果定损金额低于公司最低维修费用，将按最低维修费用收取车辆维修费用。,.,保险事故车开工规定（二）,3、知会车主在完工提车前应交齐的资料。并强调如提车时无法递交齐资料，必须先按公司规定付齐全款后方可提车（保险理赔员必须在接车预检单上注明所缺资料及“提车时无法交齐资料需按公司规定付齐全款，待后由保险公司赔款到车主个人帐户”，并有车主签名确认）。4、在1-3点完成后，业务员根据保险公司确认的维修项目、允许更换的部件开具维修施工单，并在维修施工单上签名确认开工。5、保险理赔员在事故车辆进厂日报表上登记进厂维修车辆。,.,保险事故放车规定（一）,1、保险事故车维修完毕后，由保险文员确认事故车资料已收齐并签字；2、保险理赔员审验客户需要支付的费用，如精品费、免赔款、非保险赔付维修等。客户支付费用并由财务签字确认；3、保险主管确认事故案件正常、资料和费用收齐情况下签字放车，保险理赔员才能将车辆交付车主。,.,保险事故放车规定（二）,4、保险理赔资料不齐、非代赔车辆或保险公司不能正常赔付的车辆，按照公司规定支付维修费用才能放车。核价未出的，按照公司事故维修最低价格标准收取维修押金。5、违反公司规定放车的，每单扣罚100元，不能收到维修费用的，由保险理赔员全额赔付维修费用。,.,事故车结算规定,1、核对保险核价单项目和价格是否与施工单一致。如果保险定损项目和价格少，及时与保险公司沟通。2、根据保险核价金额分配维修工时，不能有意克扣维修工时。3、如需调整车辆配件项目和维修项目，必须得到保险主管或服务经理签字确认。4、原则上，出厂5日内必须打印结算单并交到财务，核价未出的，及时跟追保险公司核价。5、保险主管每日抽查23单结算单，检查是否有增加项目或遗漏的项目。,.,保险理赔资料填写规定,1、保险理赔资料由保险理赔员收集齐全交给保险文员；2、出险经过由保险理赔员根据车主描述代为填写或由车主填写，但必须由车主亲自在保险理赔书、委托书等保险公司要求的资料上签上名字，不能由保险理赔员代填。3、收集车主驾驶证、身份证和行驶证等复印件时必须注明：仅作保险理赔用。以保护车主的权益。4、保险理赔员有责任按照各个保险公司要求提供全部资料给保险文员，保险文员没有义务和责任帮助保险理赔员收集资料。5、保险主管收到保险公司变更的通知必须第一时间知会保险理赔员和保险文员。,.,保险资料交接和备份规定,1、保险理赔员在车辆出厂前将每个赔案资料准备齐全并及时转交保险文员，保险文员收到资料时，必须登记在保险赔案转交登记表备案并在放车单上签字确认收齐资料；2、保险文员及时整理赔案资料，缺少资料的及时与保险理赔员沟通，尽快将资料补齐。3、保险文员将每份赔案资料拍照保存在保险电脑上。,.,盖章及开票规定,1、保险文员每日统计理赔资料并登记保险赔案登记表，交给财务核对并在赔案资料上盖章；2、财务根据保险文员提供的保险赔案登记表上的核赔金额，开具维修发票并登记；,.,保险理赔交案规定（一）,1、由保险主管及时将保险文员整理的赔案交到保险公司；2、原则上，出厂5日内要将赔案交到保险公司。3、保险文员每天将出厂后15日未交赔案的车辆统计并填写出厂15日未交案统计表，交给保险主管和服务经理，保险主管重点跟进此类赔案。,.,保险理赔交案规定（二）,4、保险主管将赔案交到保险公司后，保险公司必须提供交案凭证并签字或盖章，保险主管每日