泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查

1,第35章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查,李晓玲 教 授四川大学华西护理学院,2,学习目标,了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理,3,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,4,泌尿、男生殖系统常见症状,排尿异常尿频（frequency）尿急（urgency）尿痛（pain）三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”(urinary irritative symptoms),5,排尿困难（difficulty of urination）尿流中断尿潴留 (urinary retention)尿失禁 (urinary incontinence) 分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁,6,尿液异常,尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria)血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿脓 尿 (pyuria)乳糜尿 (chyluria)晶体尿 (crystalluria),7,尿道分泌物疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛局部肿块性功能症状,8,（一）尿液检查 1尿常规检查 2尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5尿液生化检查 6膀胱肿瘤抗原,一、实 验 室 检 查,泌尿、男性生殖系统常用检查及护理,9,（二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）,10,二、器 械 检 查,导尿检查(catheterization) 尿道探查 膀胱尿道镜 (cystourethroscopy) 输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定 (urodynamics),11,三、影像学检查,1.X-线检查：KUB、IVP 逆行性肾盂造影 膀胱造影、血管造影 淋巴造影、CT扫描、2. MRI3. 超声波检查: B超首选4. 放射性核素检查：肾 图 肾显像,12,第36章 泌尿系损伤病人的护理( care of the patients with injury of urinary tract ),李晓玲 教 授四川大学华西护理学院,13,学习目标,了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及 分类、病理生理熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现 与处理原则 掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理,14,【病因及病理】 分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4. 肾蒂损伤,肾 损 伤 (renal injury),15,【护理评估】,临床表现：休 克 辅助检查：尿液检查 血 尿 泌尿系平片 疼 痛 B 超检查 腰腹部包块 CT 检查 发 热,16,【治疗原则】1非手术治疗适用于肾挫伤、轻型肾裂伤补充血容量绝对卧床休息 24周观察每日尿液性状变化给予抗生素控制感染给予止血药物控制肉眼血尿,17,2.手术治疗,适应症：严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血大量尿外渗、开放性肾损伤,【护理诊断】 组织灌注量改变 疼 痛 躯体移动障碍 恐 惧 / 紧 张 潜在并发症：感染,18,【护理措施】,1严密监测生命体征变化，及时补充血容量2严密监测血尿性质及量，留取每次尿液3评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药4卧床休息，防止继发出血5将肾损伤的有关知识告诉病人6给予抗生素预防和控制感染7. 减轻焦虑和恐惧,19,1病人的生命体征是否平稳2经严密的观察血尿是否减轻3疼痛经治疗是否得到缓解4卧床休息后疼痛、血尿是否减轻5病人的恐惧感是否有所减轻6经抗生素控制感染，体温是否下降7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻,【效果评价】,20,1多饮水，保持尿路通畅2经常注意尿液性状3三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动4定期复查,【健康教育要点】,21,膀 胱 损 伤（injury of bladder）,分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂临床症状 出血与休克、下腹疼痛、 血尿与排尿障碍、尿瘘治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术护理要点 尿管护理、伤口护理,22,尿 道 损 伤（urethra injury）,病因与病理 开放性、闭合性损伤 尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂 骑跨式损伤前尿道损伤骨盆骨折 后尿道损伤,23,临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗治疗方法：尿道吻合、修补术护理要点：尿管护理 预防尿道狭窄 骨盆骨折护理,24,第37章 尿石症病人的护理 （care of the patients with urolithiasis),李晓玲 教 授四川大学华西护理学院,25,学习目标,了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标 尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育 掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施,26,流行病学因素 常见病，发病率高有地区性男：女= 3：1以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主,病 因,27,病 因,尿液因素 形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足,28,局部因素 机械性尿路梗阻 尿动力学改变 长期卧床等原因,全身因素 新陈代谢异常 饮食结构,29,病理生理 1尿路梗阻2局部损伤3感 染,30,临床表现,肾结石 （renal calculi）输尿管结石（ureteral calculi）膀胱结石（vesical calculi）尿道结石（urethral calculi）,31,肾脏排石过程示意图,32,泌尿系结石的预防,多饮水去除尿路梗阻因素治疗尿路感染卧床病人多活动，勤翻身饮食调节和药物治疗治疗甲状旁腺功能亢进,33,临床表现 1疼 痛肾绞痛 2血 尿 3合并感染 辅助检查 1尿液检查 2血液生化检查 3影像学检查 心理社会反应 相关健康史生活史,【护理评估】,34,【治疗原则】,非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm, 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者 措 施 1大量饮水 2加强运动 3饮食疗法 4. 药物治疗,35,肾绞痛治疗：解 痉、止 痛体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管及膀胱结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除,36,疼 痛排尿形态异常潜在并发症：血尿、感染焦 虑知识缺乏,【护理诊断及预期目标】,37,【护理措施】1观察病人排尿型态，促进排尿功能2疼痛观察及护理3感染的观察及护理4注意尿液的观察5伤口及引流管护理，避免继发