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文档简介

咯 血,（ Hemoptysis ）,学习内容,1、咯血的定义；2、咯血与呕血的鉴别；3、咯血的病因与发病机制；4、咯血的临床表现；5、咯血的伴随症状；6、咯血的问诊特点；,重点内容,咯血的病因咯血的临床表现咯血的诊断,咯血（hemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者,喉,定 义,口腔与鼻咽部呕血,喉,咯血与其它部位出血的鉴别,咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液反应 碱性 酸性黑便 没有 有出血后痰性状 常有血痰数日 无痰,咯血与呕血的鉴别,咯血病因,支气管疾病,常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌,心血管疾病,常见的二尖瓣狭窄,肺部疾病,肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等,其他,如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症,支气管疾病： 支气管扩张症,病因与发病机制,支 气 管 肺 癌,肺结核,肺部疾病：,肺 炎,二尖瓣狭窄,心血管疾病：,血小板减少性紫癜白血病血友病再生障碍性贫血,血液病：,支 气 管 疾 病,损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂,发 病 机 制,毛细血管通 透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂,肺 部 疾 病,肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂,心 血 管 疾 病,咯血临床表现,年龄,青壮年见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.40岁以上应高度警惕肺癌.,咯血量,少量咯血: 100ml中等量咯血: 100-500ml大量咯血: 500ml,咯血临床表现,颜色和性状,鲜红色 砖红色胶冻样痰 暗红色痰,见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病,见于肺炎杆菌性肺炎,见于二尖瓣狭窄,咯血病情评估,咯血的伴随症状,咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。咯血伴杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿等。,咯出的还是呕出的 发病年龄与咯血量 血的颜色 咳痰、痰量及其性状与嗅味伴随症状 个人史,问 诊 要 点,小结,呼吸系统常见病因之一；鉴别咯血与
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