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文档简介

.,阑尾炎,华中科技大学同济医院普外科章世华,.,一、阑尾的解剖特点,1阑尾为一盲管状器官2阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织3阑尾动脉为一终未动脉无侧支循环4阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲,.,二、急性阑尾炎,(一)病因:1阑尾管腔阻塞2细菌入侵(二)临床分型1急性单纯性阑尾炎2急性化脓性阑尾炎3急性坏疽性阑尾炎4阑尾周围脓肿,.,(三)临床表现1症状(1)转移性右下腹痛(2)胃肠道症状(3)全身症状:可有可无,可轻可重视临床类型而定2体征(1)右下腹压痛最常见、最主要体征(2)腹膜刺激征反跳痛、肌紧张(3)右下腹可能触及包块,.,(4)辅助检查结肠充气试验(Rorsing征)腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊3实验室检查:血象、尿、血生化检查无特异性视临床分型而定。,.,(四)诊断、鉴别诊断:1诊断:临床表现2鉴别诊断:与内科疾病鉴别,如肺炎胸膜炎等肠系膜淋巴结炎与其他外科疾病鉴别:如消化性溃疡穿孔,胆囊炎、回盲部肿瘤,输尿管结石与妇科疾病鉴别:宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。(五)治疗诊断明确无手术禁忌均应手术治疗阑尾切除术,.,附:阑尾周围脓肿治疗(六)手术并发症:腹腔脓肿、瘘、门静脉炎、出血、切口感染、粘连性梗阻、阑尾残株炎(七)各种特殊类型阑尾炎1、小儿阑尾炎2、

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