第二章生长发育

.,儿科护理,.,第二章生长发育李研（西安交通大学医学院附设卫生学校）,.,生长发育规律,1,2,3,4,影响生长发育的因素,体格发育,感知觉、运动和语言发育,.,掌握小儿生长发育的规律及体格发育的特点熟悉小儿感知觉、运动及语言发育的规律了解影响生长发育的因素,学习目标,.,第一节生长发育规律,一、生长发育的连续性和阶段性,第二章生长发育,第1年为第一个生长高峰（前3个月最快）青春期出现第二个生长高峰,身高、体重发育速度曲线,.,第一节生长发育规律,二、生长发育的顺序性,第二章生长发育,（一）由上到下（二）由近到远（三）由粗到细（四）由简单到复杂（五）由低级到高级,生长发育顺序,.,第一节生长发育规律,三、各系统、器官生长发育的不平衡性,第二章生长发育,各系统、器官发育不平衡,.,第一节生长发育规律,四、生长发育的个体差异性生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内由于受机体内、外因素的影响，存在较大的个体差异。,第二章生长发育,.,9,第二节影响生长发育的因素,第二章生长发育,影响生长发育的因素,.,第三节体格发育,导入情景今天小李带着她6个月的儿子来医院儿保科咨询，她想了解一下她儿子现在的生长发育情况。工作任务请告诉这位母亲小儿体格生长发育的常用指标。请为小李的儿子进行体格发育的测量。,工作情景与任务,第二章生长发育,.,第三节体格发育,一、体重（一）定义体重是身体各器官、系统、体液的总重量（二）正常参考值出生时：3kg（第1个月增加11.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg,第二章生长发育,.,第三节体格发育,（三）估算公式公式：16个月:体重(kg)=出生体重+月龄0.7712个月：体重(kg)=6+月龄0.252岁至青春期前:体重(kg)=年龄2+8小儿进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格发育加快，体重增长迅速，故不能再按以上公式推算,第二章生长发育,.,13,第三节体格发育,第二章生长发育,.,第三节体格发育,二、身高（长）（一）定义身高是指从头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和3岁以下仰卧位测量身长3岁以后立位测量身高,立位测量身高,仰卧位测量身长,第二章生长发育,.,15,第三节体格发育,（二）正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：87cm2岁以后：平均每年增长67cm（三）估算公式212岁小儿：身高（cm）=年龄7+75小儿进入青春期后，其增长速度加快，不能用此公式计算,第二章生长发育,.,16,第三节生长发育,第二章生长发育,.,第三节体格发育,三、坐高（顶臀长）（一）定义坐高指由头顶至坐骨结节的长度。3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。,第二章生长发育,.,第三节体格发育,四、头围（一）定义头围指自眉弓上缘经枕骨结节左右对称绕头一周的长度。头围测量在2岁以下最有价值。（二）正常参考值新生儿：3334cm1岁：46cm2岁：48cm5岁：50cm15岁时接近成人，约5458cm,头围测量,第二章生长发育,.,第三节体格发育,五、胸围（一）定义胸围指自乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。（二）正常参考值出生时：胸围比头围小12cm，平均为32cm；1岁时：胸围约等于头围；1岁以后：胸围逐渐超过头围；1岁至青春期前：胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。,第二章生长发育,.,20,第三节体格发育,第二章生长发育,.,第三节体格发育,六、上臂围（一）定义上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。（二）正常参考值：（筛查15岁小儿营养状况）13.5cm为营养良好；12.513.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。,第二章生长发育,.,22,第三节体格发育,第二章生长发育,.,23,第三节体格发育,七、皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。测量皮下脂肪可用测皮褶卡钳进行。,测皮褶卡钳,第二章生长发育,.,24,第三节体格发育,八、囟门囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。正常小儿出生时，前囟约1.52.0cm，约在11.5岁时闭合，最迟不超过2岁；出生时后囟已闭合或很小，最迟出生后68周闭合。,第二章生长发育,.,25,第三节体格发育,前囟的检查在儿科工作中非常重要，大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。前囟早闭或头围小提示脑发育不良、小头畸形；前囟迟闭或过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟饱满常提示颅内压增高；前囟凹陷多见于脱水或重度营养不良。,第二章生长发育,小儿囟门,.,26,第三节体格发育,九、牙齿人有两副牙齿:乳牙（共20个）、恒牙（共2832个）12个月不出为乳牙萌出延迟，乳牙于22.5岁出齐2岁以内乳牙数=月龄-(46),第二章生长发育,.,第四节感知觉、运动和语言发育,一、感知觉的发育（一）视觉（见视频视觉感知）新生儿：能看清1520cm范围内的事物1个月：可凝视光源2个月：可协调注视物体34个月：可追寻活动的物体或人所在的方位67个月：追随跌落的物体89个月：能看到小物体18个月：能区别各种形状2岁时：能区别垂线与横线5岁时：能区别各种颜色,第二章生长发育,.,28,第四节感知觉、运动和语言发育,导入情景今天赵阿姨带着10个月大的孙女来医院咨询，她感觉孙女好像比同龄小朋友发育晚。工作任务请为小女孩进行体格发育的测量。请帮助赵阿姨为孙女做感觉、运动和语言发育的评估。,工作情景与任务,第二章生长发育,.,29,第四节感知觉、运动和语言发育,（二）听觉（见视频听觉感知）新生儿时：听力差37日时：听觉已良好34个月时：可有定向反应（头转向声源）1岁时：能听懂自己的名字2岁时：可精确区别不同声音4岁时：听觉发育完善6个月时：能区别父母的声音79个月时：能确定声源,第二章生长发育,.,30,第四节感知觉、运动和语言发育,（三）味觉新生儿时发育已很完善45个月时是味觉发育关键期，故应添加转乳期食物（四）嗅觉新生儿出生时嗅觉已发育完善（五）皮肤感觉新生儿触觉很灵敏新生儿已有痛觉，2个月后才逐渐完善新生儿温度觉很灵敏,第二章生长发育,.,31,第四节感知觉、运动和语言发育,二、运动功能的发育（一）大运动（见视频大运动）2个月：抬头4个月：翻身6个月：坐89个月：爬、扶站11个月：独站1215个月：走2岁：双脚跳2.5岁：独脚跳3岁：双脚交替下楼梯5岁：跳绳,第二章生长发育,大运动发育过程,.,32,第四节感知觉、运动和语言发育,（二）细运动（见视频细运动）新生儿：两手握拳很紧34个月时：可双手取物67个月时：能独自摇摆910个月时：可用拇、食指取物1215个月时：会乱涂画18个月时：能叠23块方积木2岁时：可叠67块方积木3岁时：能在别人的帮助下会穿衣服4岁时：基本上能独自穿、脱简单衣服5岁时：能学习写字,第二章生长发育,.,33,第四节感知觉、运动和语言发育,三、语言的发育（一）发音阶段新生儿已会哭叫12个月时开始发喉音34个月能咿呀发音78个月能发“baba”、“mama”等语音89个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音（二）理解语言阶段婴儿在发音的过程中逐渐理解语言（三）表达语言阶段在理解的基础上，小儿学会表达语言,第二章生长发育,.,34,第二章生长发育,本章小结小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性及个体差异性。生长发育受遗传、环境因素的影响。评价小儿体格生长发育的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪、囟门、牙齿。本章重点是掌握各项指标的测量方法及生长规律，难点是记忆小儿各个时期的感知觉、运动和语言发育规律。,.,第二章生长发育,1.一位家长带孩子来医院进行体格检查。体格检查结果：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗。（1）请说出该小儿最可能的月龄。（2）请说出该小儿头围、胸围的发育特点。（3）请说出该小儿目前的语言发育特点。,思考题,.,第二章生长发育,2.某小儿出生时体重为3.2kg，身长是51cm；现已6个月。