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血管内超声消融在周围血管阻塞性疾病中的应用,手外科 陈小雁,血管内超声消融术概念,通过低频、高功率超声的机械振动、空化作用等生物学效应裂解动脉硬化斑块和血栓，恢复闭塞的血液循环。,周围血管阻塞性疾病,静脉性动脉性,下肢深静脉血栓形成,易患因素：手术分娩长期卧床外伤恶性肿瘤,动脉硬化闭塞症,相关因素：年龄：男60；女65性别：男：女=8：1血脂升高吸烟80与吸烟有关高血压 微量元素其它,静 脉 性,早期:下肢深静脉血栓形成（DVT） 可引起肺栓塞，是临床上一种常见的致死原因后期:部分可出现深静脉血栓后遗症,动脉性,下肢动脉粥样硬化闭塞症：早期：病人可以没有症状或出现间歇性破行中晚期：病人出现静息痛，下肢未梢溃疡，甚至肢体坏死,周围血管阻塞性疾病,药物治疗：以前长期以来以药物治疗为主，但效果欠佳。现主要围期手术期及防止复发及巩固疗效的治疗。,周围血管阻塞性疾病,手术治疗：近年来开展的血管腔内治疗使治疗效果有了进步提高，而血管内超声消融技术的应用，又明显提高了血管腔内治疗的效果。,静脉取栓结合超声消融治疗,一次取出深静脉中大量血栓，为主干深静脉压力的通畅和深静脉瓣膜功能的保留提供了最大可能。同时对干侧支循环的建立快速减低深静脉压力，尽快解除下肢淤血状态提供了帮助，并能让患者早期下床活动变为可能。,下肢动脉闭塞的超声消融治疗,通过对血管内的斑块及血栓消融，在完全闭塞的血管内建立一条通道，重新建立血流，对动脉性病变直接改善了肢体缺血。另外血管在通后为进一步进行球扩张和血管支架治疗尊定基础。,适应症,下肢动脉梗化闭塞下肢深静脉血栓形成周围动脉栓塞糖尿病者脉管炎患者的治疗,血管内超声消融术,特别动脉阻塞性疾病明显提高了病人的保肢率，有些病人入院时己出现了肢体坏死，应用血管内超声消融技术，能降低截肢，改善安装假肢后的下肢功能。,优 点,与传统的治疗周围血管闭塞性疾病外科相比创伤小，痛苦少，并发症少；大多数患者术后即可下床活动，特别适宜那些年龄大、身体差、不能耐受手术的高龄患者。,血管内超声消融术,优点：血管
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