神经传导通路

2020/4/27,1,神经系统的传导通路,神经系统,学习目标：1、神经传导通路的概念与区分2、四肢、躯干部深浅感觉传导通路3、视觉传导通路、椎体系的组成，交叉部位及损伤后的主要表现。,2020/4/27,2,神经传导通路：从感觉器到大脑皮质或从大脑皮质到效应器的神经元链。只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路,感觉（上行）传导通路,躯干、四肢头面部,痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,内脏感觉传导通路,一般内脏感觉特殊内脏感觉,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束皮质核束,锥体束,运动（下行）传导通路,锥体外系,2020/4/27,3,中央后回中上部中央旁小叶后部,肌、腱关节、皮肤,周围突,脊神经,脊神经节,中枢突,薄束楔束,薄束核楔束核,对侧内侧丘系,脑干各部,背侧丘脑腹后外侧核,内囊后肢,一、感觉传导通路一）本体（深）感觉传导通路,（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路,2020/4/27,4,（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路,肌、腱、关节的本体感受器,脊髓,脊神经后根的内侧部,C8L2节段胸核,脊髓小脑后束,小脑下脚,旧小脑皮质,同侧脊髓侧索,腰骶膨大第V层外侧部,2级纤维,对侧和同侧的脊髓小脑前束,小脑上脚,旧小脑皮质,2020/4/27,5,二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路,（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路,上升12节段,2020/4/27,6,2020/4/27,7,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉,三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路,（一）视觉传导通路,2020/4/27,8,视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。,传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：,2020/4/27,9,瞳孔对光反射途径：直接对光反射：光照侧的反应间接对光反射：光未照射侧的反应,两侧动眼神经副核,睫状神经节,视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区,动眼神经,节后纤维,瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小,（二）瞳孔对光反射通路,光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射,2020/4/27,10,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,2020/4/27,11,四、听觉传导通路,螺旋器（Corti器）双极细胞(换元）蜗神经蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）脑桥内形成斜方体交叉至对侧外侧丘系中脑被盖的背外侧部下丘(换元）下丘臂内侧膝状体(换元）听辐射内囊后肢大脑皮质的听区颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。,2020/4/27,12,五、平衡觉传导通路,内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班双极细胞前庭神经延髓和脑桥交界前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）颞上回前方的大脑皮质,前庭神经外侧核前庭脊髓束（躯干、四肢的姿势反射伸肌兴奋、屈肌抑制）,2020/4/27,13,2020/4/27,14,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,一、锥体系,二、运动传导通路,锥体束位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.,运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系：,2020/4/27,15,躯干肌、四肢肌,中央前回中上部中央旁小叶前部,锥体细胞,内囊后肢,中脑、脑桥,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脊髓前角运动神经元,脊神经,（一）皮质脊髓束,延髓,2020/4/27,16,锥体细胞（中央前回下部）,皮质核束,动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核,眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌,内囊膝,（二）皮质核束,2020/4/27,17,面神经核下半颊肌、口轮匝肌舌下神经核舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，为核上瘫一侧面神经核的神经元受损，可致病灶侧所有的面肌瘫痪，表现为额横纹消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消失等；一侧舌下神经核的神经元受损，可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧，两者均为下运动神经元损伤，故统称为核下瘫,核上瘫,核上瘫,核下瘫,核下瘫,2020/4/27,18,上、下运动神经元损伤主要表现,2020/4/27,19,是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。,二、锥体外系,2020/4/27,20,（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路,皮质纹状体纤维纹状体苍白球纤维,2020/4/27,21,（二）新纹状体黑质回路自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。,2020/4/27,22,（四）皮质脑桥小脑皮质环路,2020/4/27,23,三、神经系统的化学通路,一)胆碱能通路,运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脊髓后角背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射。交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，司内脏活动。,2020/4/27,24,上行新皮质和海马延髓和脑中脑中央灰质、下丘脑脑桥蓝斑-下行孤束核、脊髓桥腹侧部隔区、杏仁体交感神经节后神经元,二)胺能通路,（一）去甲肾上腺素能通路,下行,（二）肾上腺能通路由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。（三）多巴胺能通路包括：黑质纹状体系；脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）；下丘脑弓状核正中隆起系。（四）5羟色胺能通路,2020/4/27,25,三)氨基酸能通路,四)肽能通路,兴奋性