新内科流程图.doc

内科急危重症病人收治流程图 lch-n-01 时间病房护士上级医生主管医生开始送入抢救室立刻和主管医生一起立刻通知上级医生立刻建立静脉通道，监护、吸氧通知主管医生结束是否需要抢救例YN初步诊断患者谈话签字、下医嘱5分钟内治疗每半小时查一次房至病情稳定问病史、查体进入抢救流程内科平诊病人收治流程图 lch-n-02时间病房护士上级医生主管医生开始本科医护人员带至护士站请上级医生协助诊治10分钟内问病史查体5分钟内做四测、建病历送病人至普通病房、通知主管医生结束时间控制在十二天之内是否为复杂病例YN初步诊断患者谈话签字、下医嘱30分钟内治疗6小时内二次查房健康指导流程图 lch-n-03护士患者医生疗效观察治疗方案的修改康复治疗的内容、步骤疾病的预后及随访、预防 医患联系卡住院须知科室简介，介绍主任、护士长及责任护士介绍本人 上级医师及科主任介绍诊疗过程及初步诊治方案患者入院饮食、治疗等注意事项，如戒烟、防压疮等疾病的预防康复计划出院的注意事项爱心联系卡出院结束维持原治疗，保持连续性续交费用开始上班后检查患者费用通知患者及家属通知医生、主管医生再次核对，预计续交费用交待病情及所需费用是否恶意欠费请示科主任及院领导，进入二级流程患者费用管理流程工作流程NY上级医师护士患者主管医师 lch-n-04内科转科流程患者护士主管医师上级医师lch-n-05结束整理病历，执行医嘱同陪送中心一同将患者及病历送入转入科室会诊申请单陪同会诊医师查看病人确定转科开转科医嘱，写转科记录请示上级大夫后请相关科室会诊请示上级大夫同意转科患者知情谈话，签字病情变化观察病情，完善相关检查 内科出院流程图 lch-n-06病情好转治愈请上级大夫查房知情谈话签字开出院带药，出院医嘱书写出院文书交患者医患联系卡（包括主治医生的姓名、电话）执行出院医嘱核对医嘱及费用清单联系出院车辆规定时间内送出病历出院符合出院指标 患者 护士 主管医师 上级医师 节假日白班工作流 lch-n-07时间 护士 值班医师 听班医师提前15分钟到岗提前15分钟到岗提前15分钟与值班医师共同巡查新入及危重患者结束交班交班报告逐一查阅当日回报的检查结果并处理结束交班交班报告交班交班结束结束与夜班护士床头交接病人,物品,抢救药及所有重者开始诊疗护理工作处理医嘱查对并执行医嘱与夜班医师交接患者,重点床头交接新入及危重患者逐一查房开医嘱下午再次查房 患者疑难病人请上级医师查房查看病人 确定疑难病 回报科主任 查房组织全院疑难病历讨论汇报主管副院长 经同意转院知情谈话签字（科主任）书写出院病历 小结 开医嘱处理医嘱整理病历并送出转院科内疑难病历讨论转院流程 护士 主管医师 上级医师 科主任lch-n-08病情稳定病情处理交班交班书写交班报告次日晨清洁工作写交班报告大小夜交班与医生一起巡视病房交接班与白班护士共同巡查病房清点物品查对白班医嘱处理长期夜班医嘱处理新医嘱查对次日静脉用药与护士一起巡视病房查看当日回报的辅助检查结果尤其急危值及时处理 时间Y提前15分钟到岗接班后20分钟内接班60分钟内接班12小时内23:3024:00夜班工作流程N 护士 主管医师 上级医师lch-n-09逐一巡查是否危重病人与白班医师交班重点交接新入院及危重病人交接班听取汇报，共同分析处理必要时到岗Y 护士 主管医师内科申请会诊流程 上级医师lch-n-10是否紧急2小时内送单开会诊申请单立即送会诊单病情变化立即通知医生查看患者 报告上级医师共同查看病人 同意请会诊 患者N陪同会诊医生共同诊查病人是否疑难Y与上级医师共同制定诊疗方案,必要时全院会诊N结束执行医嘱会诊医嘱新入院感染 病 人出 院接诊，评估病情，留取标本是否严重感染经验性非限制性抗生素疗效是否理想感染控制经验性限制性抗生素观察疗效，根据分泌物培养结果调整抗生素内科抗生素使用控制流程图时间患者主管医师上级医师第一天YNNY第二至三天第四天至出院lch-n-11入院出院初步评估病情是否疑难 病判定诊疗方案，预计住院天数完善相关检查，观察疗效疗效满意提前1-2天带药及时报出院与住院医师共同制定诊疗方案