慢性支气管炎病人健康教育需求调查分析与对策.doc

慢性支气管炎病人健康教育需求调查分析与对策【摘要】采用自行投计的调查表了解慢性支气管炎病人的健康教育需求，结果示，94.2%的病人迫切需求接受健康教育，90.7%的病人需了解疾病知识，96.5%的病人学习动机是减少疾病复发，提示应积极开展和重视对病人的健康教育，以满足病人的健康需求。 【关键词】 支气管炎；健康教育；数据收集慢性支气管炎 (简称慢支）是一种严重危害人民健康的常见病，具有缓慢进行性发展、且反复急性发作的特点，严重影响病人的劳动能力和生活质量。健康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发病人积极参与健康维护，改变不良生活方式，进行长期有效的规律治疗，延缓病情进展，提高其生活质量。据此，2001年112月笔者接受治疗的86例慢支病人进行健康教育需求调查，并根据病人健康需求进行健康教育。现报告如下。1对象与方法1.1对象本院住院的慢支病人86例，其中男66例、女20例，年龄5285岁，平均71.5岁，其中65岁以上82例（占95.3%）。职业：干部31例，工人34例，农民16例，军人2例，其它3例。文化程度：初中及以上33例，初中以下41例，文盲12例。慢支病程≤11年者23例（26. 7%），11年者63例(73.3 %)。每年发病2次以上者67例(77.9%)。有吸烟史者61例 (70.9%)。对自身疾病不了解者43例 (50.0%)，初浅了解者 39例(45.3%)。以往学习经历：自己阅读疾病有关知识30例次(34.9%)，听广播看电视36例次(41.9%)，同类病友介绍43例次(50.0%)。1.2方法采用自行设计的慢支病人健康教育需求调查表进行问卷调查，内容包括学习需求程度（单选）、学习方式(多选）、最想学习的内容(多选）、学习动机(多选）、学习频度（单选）。共发放调查表100份，回收率89%，有效率86%。2结果慢支病人健康教育需求情况见表1。3讨论从收集的资料看，慢支病人的发病年龄均偏大，平均71.5岁，其中65岁以上的老年病人82例，占95.3%。提示在我国进入老年化社会之际，应关注老人的生理和心理健康，加强老年人的护理、保健和健康教育，控制慢支的复发率，减少并发症和死亡率。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人们开始重视自身健康，本组结果示， 81例病人迫切需求接受健康教育（94.2%)，其学习动机为减少疾病复发83例（96.5%）为了健康 72 例（83.7 %），病人这种强烈的健康知识需求和渴求健康的愿望提示我们应充分利用健康教育这种信息资源帮助病人形成健康意识、健康行为和健康的生活方式，使其获得良好的生活质量。本组病人对自身疾病不了表1慢支病人健康教育需求情况略解者43例（50.0%），初浅了解者39例（45.3%），说明大多数病人缺乏疾病知识和保健知识，表明开展健康教育的必要性、迫切性和重要性。在学习方式中，最受欢迎的是登门传授81例（94.2%），组织讲课、发资料68例（79.1%），电话咨询76例（88. 4%）。最想学习的内容是防止复发70例（81.4%），功能锻炼71例(82.6%），疾病知识78例（90.7%），由此表明，护理人员只有走出医院，进入家庭、社区，才能适应现代社会的发展，社区保健将成为健康保健的新趋势，对慢支病人开展多种形式、多种内容的健康教育势在必行。慢支具有病程迁延、反复发作的特点，从收集的资料中可以看出，11年以上病程者 63例(73.3%），每年发病次数2次者67例（77.9%），为促使慢支病人的康复，使其得到有效的医疗和护理，正确的行为指导与呼吸功能锻炼显得尤为重要，以延缓病程进展、减少复发率。本资料表明，病人中有吸烟者61例(70.9%），研究证明：吸烟与慢支的发生有密切关系，动物实验证明，吸烟雾后副交感 N兴奋性上升，使支气管收缩痉挛，呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制，支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增高，气道净化能力下降，肺泡中的吞噬细胞功能减退，均易引起感染1。因此有效地、人为地逆转或制止吸烟这一不良生活习惯是对慢支病人进行健康教育的重要内容之一。4对策4.1积极开展和重视健康教育随着社会的进步，护理学的发展，如何开展体现高水准保健服务，使病人真正享受到主动、全面、连续的身心整体护理，健康教育占有十分重要的地位1。在现代护理工作中护士不仅要作为一名看护者为病人提供各种服务，还要作为一名教育者为病人提供所需的知识和信息，以增加病人对疾病的认识，引导病人养成健康的行为习惯，维持最佳健康状态。因此，护士必须更新观念，增强健康教育的责任感，把健康教育作为对病人提供全方位服务的自觉行动，积极开展和重视健康教育。4.2改变病人不良生活方式，提高自我护理能力慢支发病与吸烟、感染、理化刺激等因素有关，其预后与病人的生活方式有着密切的联系，因此慢支病人如何提高自我保护意识，去除病因，避免诱因，养成良好的生活方式是健康教育的重要内容2，这就要求我们多与病人沟通交谈，传授有关疾病知识，纠正不良生活方式，向病人说明吸烟的危害，指导病人戒烟。培养病人的健康意识、健康责任和健康行为，教会病人自我护理的知识和技术，如了解病因和诱因，指导有效的呼吸和排痰技术、呼吸功能锻炼、耐寒训练等，帮助病人开展适合个体的自我护理。4.3优化教育内容，因人而异开展形式多样的健康教育根据病人的文化程度，接受能力和知识需求，选择不同的教育内容，如预防性教育、自我保健教育、疾病知识教育、呼吸功能训炼等，满足不同阶段、不同层次病人的教育需求。对初中及以上文化水平者，接受能力较强，健康教育内容应有针对性，并有一定的深度，如讲解慢支病因、病理、诱发因素、及延缓病情进展的关键等。而对初中以下文化水平及65岁以上的老年人，接受能力较差，理解力不强，应以简洁明了的语言或方言，耐心地反复进行宣教，力求深入浅出，通俗易懂，使病人易于掌握和接受。在教育的形式上，可采取个体教育、群组教育，并利用宣传栏、黑板报、分发健康教育处方和宣传册、电话咨询、上门随访等方式进行。学习频度以每月1次为宜。4.4进行病人教育效果和护士教育能力的评价通过问卷、随访、咨询、反馈，了解病人接受健康教育知识和掌握自我护理技巧的程度，以评价健康教育的效果和质量。对护士教育能力评价可采用定期进行的专业理论考试，操作方法示范，现场宣教考核等形式评价护士的教育能力。健康教育的实施，可以提高慢支病人及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康转变，延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，从而提高病人的生活质量。同时，在提供健康教育的过程中，可以激发护士的学习热情，加强护士的沟通能力，增进护患关系，扩大护士在治疗、预防和保健中的职能和作用，提高护理质量。因此，健康教育的实施可以使病人、家属及护