实施病人家属同步健康教育在神经外科的应用体会.doc

实施病人家属同步健康教育在神经外科的应用体会作者：巫淑芬,卢小红单位：江西萍乡市人民医院神经外科【摘要】 目的：减少并发症，降低致残率，提高病人生活自理能力，提高病人的生存质量，促进病人及早康复。方法：采取多阶段的健康教育，入院期、急性期、稳定期、出院期对家属病人实施同步健康教育。结果：实施同步健康教育后比实施前病人发生肌萎缩、皮肤破损、肺部感染、尿路感染等并发症明显减少。 【关键词】 神经外科病人 同步健康教育 资料与方法 20062007年对273例神经外科病人实施家属、患者同步健康教育，其中开颅手术90例(颅内占位15例，颅脑损伤38例，脑溢血33例，其他4例)，颅脑损伤有脑脊液耳漏或鼻漏21例，昏迷33例，一般性外伤102例，气管切开27例。 资料收集：通过查阅20042005年护理交班报告、皮肤护理记录、康复训练记录，得到273例神经外科病人发生肌萎缩、皮肤完整性受损、肺部感染、尿路感染等并发症情况的资料，并以此作为健康教育前的对照组。记录20062007年273例神经外科病人发生肌萎缩、皮肤完整性受损、肺部感染并发症情况，作为开展健康教育的观察组。将两组进行对比分析。 实施方法：根据疾病的发展阶段进行连续、系统的健康教育。入院时的健康教育：神经外科急诊入院的病人一般病情较重，急于求医，不宜做过多的宣教。此时应向家属选择性地说明病情及当前的紧急处理方案以及需家属配合的方面，让家属做到心中有数的同时，又不耽误治疗护理的落实；而平诊入院的病人，一般对自己的疾病有一定的了解，此时应热情接待，详尽介绍病区环境、制度、设施，让病人尽快熟悉经管医生和责任护士，转变角色，积极投入到治疗中。 急性期的健康教育：病人处于急性期时，病人及家属十分着急，迫切需要了解有关疾病的信息、诊断以及检查的安排及反馈结果。此时护士应主动关心病人及家属，详细介绍病情及预后，介绍各种检查的目的、注意事项、程序，并安排医护人员陪同，减轻病人及家属的紧张焦虑心理，减少一切不良刺激，使之积极配合抢救与治疗，告知家属合理安排陪护与探视、保持病室环境安静的重要性、休息饮食与疾病恢复的关系，以及进食种类及量。 同时做好常规性健康教育：家属从护士这里获得疾病有关知识，给病人提供正确的协助，使病人及家属增长了医学知识，提高了认识，从而能积极、正确预防并发症发生。 稳定期健康教育：疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。故护理人员应将教育的内容全面铺开，如讲解疾病知识、药物的作用和不良反应，为病人制定康复锻炼计划，生命体征平稳后，指导家属及患者被动运动关节和按摩肢体，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩、血栓形成，防止手足挛缩及神经麻痹。随着康复医学的发展，康复治疗应从起病到恢复期，贯穿于护理各个环节和全过程中，要求病人、家属、医护人员均应积极系统地进行。 出院时的健康教育：指导病人及家属采取科学的养生保健措施，养成良好的行为和生活习惯，保持心情舒畅、情绪稳定，合理调节饮食结构，定期复查，告知出院带药的注意事项，癫痫的预防和发作时的救治，是出院健康教育的重要内容。康复训练过程艰苦而漫长，后期大量的康复治疗一般都在院外进行，护理人员应为其制定康复锻炼的计划，告知康复锻炼的方法，激发病人及家属的参与意识，使他们有信心持之以恒，坚持康复锻炼。结果 观察组有2例发生肺部感染，1例发生尿路感染，1例发生肌肉萎缩；对照组有8例发生肺部感染，3例发生尿路感染，6例发生肌肉萎缩，5例发生不同程度的皮肤破损。开展家属病人同步健康教育前后，273例神经外科病人并发症情况，见表1。表1 开展家属病人同步健康教育前后神经外科病人并发症发生率（略）讨论 病人的生活质量不仅依赖于肢体功能，改善情感状况对于病人获得生活质量的全面提高同样是重要的1。积极有效地对家属病人实施同步健康教育，可以减少神经外科病人并发症的发生，改善生活质量，降低致残率。首先，通过对家属的有效沟通和交流，取得其理解和支持，让家属参与整个治疗和护理过程，有助于患者情绪稳定，感受到他人的尊重和关心，并能以积极的心态接受治疗和康复锻炼；其次，患者发生变化时，家属渴望了解与疾病有关的知识与技能，应给予家属支持并指导家属学习相关的护理技能，家属积极参与生活护理和基础护理，可减少并发症的发生，节约医疗费用，帮助患者仅快恢复健康；再次，患者能否安心治疗，能否得到有效照顾和心理支持，与家属密不可分，患者需要家庭在精神上，经济上的帮助和支持，良好的家庭支持能使其更好地配合治疗和护理，促进康复。【参考文献】 1 朱玉霞,孙