子宫肌瘤介入治疗的护.doc

子宫肌瘤介入治疗的护理 【关键词】 放射介入【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤介入治疗的护理特点及方法。方法 总结2001年1月2002年12月行子宫肌瘤介入治疗21例的术前心理护理及术后的护理方法。结果 本组21例无并发症发生，顺利出院。结论 子宫肌瘤介入治疗对患者损伤小、定位准确、安全有效、并发症少，其护理方面较传统的子宫肌瘤切除术有一定的不同之处。 关键词 子宫肌瘤 放射介入 护理介入性治疗子宫肌瘤是近年来所采取的手术治疗的新技术，由于其有微创伤性，定位准确，安全有效，并发症少等优点，而为患者所接受。子宫肌瘤的介入治疗，是将导管超选择插入子宫肌瘤供血动脉，注入栓塞剂栓塞子宫肌瘤供血动脉，使子宫肌瘤缺血、变性、坏死、萎缩，从而达到治疗的目的 1 。现将有关护理问题报告如下。1 临床资料 我科自2001年1月2002年12月对21例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞治疗，年龄2549岁，平均37岁，2例治疗前无生育史，1例有自然流产史。主要临床症状与体征:下腹部疼痛伴肛门坠胀11例，月经量多，经期延长6例，贫血2例，无症状2例，所有病例均经盆腔B超、妇科检查确诊。 2 术前护理 2.1 心理护理 由于介入治疗子宫肌瘤是一种新技术，患者多担心术后效果而紧张、焦虑，因此术前须向患者及家属详细介绍子宫肌瘤介入治疗的基础治疗原理和该疗法不破坏患者的解剖、安全、有效的优势，并根据病人的年龄、文化背景，采取行之有效的心理护理措施来进行心理疏导，介绍术后一般会出现的副反应、原因、处理原则及过程，使患者对治疗有全面的了解，心中有数，能够积极安心配合治疗。2.2 临床资料的准备 检查临床资料是否齐全，如出凝血时间、血常规，肝、肾功能及心电图检查等，确认患者有无出血性疾患、合并卵巢肿瘤、子宫脱垂等导管介入的禁忌证，以及有无严重的心、肾功能不全的相对禁忌证。 2.3 碘过敏试验 详细询问患者有无一般过敏反应或药物过敏史，术前1天作静脉碘过敏试验，取30%泛影葡胺1ml静脉推注，30min后观察结果。无异常反应者为阴性，出现口唇发麻、皮肤荨麻疹、恶心等症状则为阳性反应，应立即报告医生，并给予地塞米松10mg，异丙嗪25mg肌注，并密切观察病情。 2.4 其他准备 术前1天下腹、外阴至大腿上1/3处备皮。鼓励病人练习床上大、小便，术前6h禁食，术前30min排空小便，肌注安定10mg。3 术后护理 3.1 卧位指导 回病房后指导并协助患者平卧，因右侧股动脉穿刺，故右侧下肢制动8h，腹股沟处砂袋压迫68h，平卧24h。72h内避免剧烈运动，下蹲，以免引起穿刺部位出血。患者卧床期间，做好基础护理，定时观察穿刺部位有无出血及渗血，观察肢体远端血运情况，右侧足背动脉活动情况及皮肤颜色、湿度，以防止股动脉栓塞。 3.2 密切观察生命体征 按时测量血压、脉搏，同时观察有无造影剂副作用，注意有无发热、呼吸异常等情况。术后根据医嘱给予抗感染药物35天，以预防感染。 3.3 疼痛护理 子宫动脉栓塞后，肌瘤血流阻断，肌瘤局部组织缺血、坏死，加之栓塞剂注入均有不同程度的疼痛反应，术后3日内最为明显，1周左右疼痛逐渐消失，疼痛个体差异较大，表现不一，应准确及时观察疼痛部位、时间、性质及程度，给予对症处理，根据疼痛程度可给予盐酸曲马多口服或度冷丁肌注，同时给予必要的心理护理，如转移病人的注意力，讲解疼痛原因及缓解时间等。 3.4 发热 多在术后当日或次日发生，持续1周左右，为肌瘤缺血坏死，造成的吸收热。发热期间，可给予物理降温，如酒精擦浴、冷敷等，高热持续不下，可给予消炎痛药物治疗，当体温下降，出汗较多时，及时更换衣被，补充液体，防止液体丧失过多引起水、电解质紊乱。 3.5 尿潴留 多于术后1天内发生，与体位改变，病人不适应床上小便有关。先给予心理疏导，缓解病人紧张心理，给予热敷，按摩下腹部，以放松肌肉，促进排尿，或让病人听流 水声或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射，如无效，可根据医嘱行导尿术。 3.6 阴道出血 阴道出血在粘膜下肌瘤较多，子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血变性，肌瘤组织脱落引起出血，出血量较少，一般无需特殊处理。4 出院指导 告之患者术后2个月内禁房事，每月来院复查1次。有腹痛、阴道流血等情况立即来院检查。参考文献 1 李