健康管理发展现状及研究进展

精品文档健康管理发展现状及研究进展随着经济、科学和医疗技术的不断发展，人们的生活水平不断提高，寿命逐渐延长，对身体健康和生活质量的关注程度也日益提高。健康的消费需求由简单的医疗需求型向保健促进型转变。健康的消费需求由简单的医疗需求型向保健促进型转变。因此健康管理作为一种新兴的健康服务模式迅速进入人们生活，在国内外逐步形成和发展。本文对健康管理的基本情况、国内外发展概况、我国的现状和需求及发展前景做一综述。1 健康管理的基本情况1.1 健康管理的概念 健康管理的理念最早起源于美国，虽然在美国已经有30多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。当前受大家公认的定义如下：对个体或群体的健康状态以及危险因素进行全面监测、分析、评估、预测，并通过提供健康咨询和指导对健康危险因素进行干预的全过程。1.2 健康管理的宗旨和特点 健康管理的宗旨是调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效利用有限资源达到最大的健康效果。健康管理的特点是标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证保健的标准和学术界公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。计惠民认为，健康管理的主要特点是：第一，健康管理实现了三级预防；第二，健康管理是预防医学与临床医学的结合；第三，健康管理是全民参与的战略行为。1.3 健康管理的服务对象和目的 所有的个体包括健康人群、亚健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服务对象。健康管理的目的是做到以下几点：一学，学会一套自我管理和日常保健的方法；二改，改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式；三减，减少用药量、住院费、医疗费；四降，降血指、降血糖、降血压、降体重，即降低慢性病风险因素。1.4 健康管理的基本步骤 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，其以较少投入获得较大的健康效果，增加医疗服务的效益，提高医疗保险的覆盖面和随力。一般情况下有以下五个步骤：第一步，收集服务对象的个人健康信息，即健康信息；第二步，进行健康及疾病风险评估，即健康评估；第三步，制定健康干预计划和实施方案，即健康干预；第四步，执行健康干预计划制定的管理措施，即健康改善；第五步，对健康改善的状态进行跟踪随访，即健康跟踪。健康管理的这五个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，只有长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。2 国内外健康管理发展概况2.1 国外 健康管理源自美国“健康管理”模式，美国有记录的健康管理研究只有30多年历史，但健康管理的思路和实践却可追溯到80多年前。从兴起到发展，美国的健康管理一直处于世界领先水平，是医院信息系统研发、应用的领跑者。1929年，美国蓝十字和蓝盾保险公司进行了健康管理的实践探索。20世纪60年代，由于美国慢性病患病率不断上升，医疗费用急剧上涨，美国保险业提出了健康管理的概念，并受到政府的注意和重视。1969年，美国政府将健康维护组织纳入国家医疗保障计划体系并于1971年为其提供了立法支持。目前，由美国政府制定的僵健康管理计划已经进入了第三个10年，主要为提高健康生活质量，延长健康寿命、消除健康差距两个目标，称为“健康人民2010”。现时，美国健康管理服务队伍有了较大的规模，包括医疗集团、医疗机构、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大从提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统的一支重要力量。进入20世纪90年代，英国、德国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。英国政府特别重视社区健康服务在卫生弦中的地位，并在2001年推出一项针对60岁以上老年人享受卫生服务的10年计划-NSFOP（the national service framework for older people）。德国采用美国健康管理策略，对民众进行健康知识的普及教育，建立了多种形式的健康管理组织，使更多的人得到更多的健康服务，国民慢性非传染性疾病的患病率有了明显下降。芬兰政府从1972年开始陆续进行一系列卫生管理保健改革，提出以社区卫生服务为中心的新型健康管理模式，目前已推广至全国。日本建立“健康促进支持体系”，健康组织多且成熟；日本家庭普遍都享有健康管理机构的保健医师长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理。韩国充分利用其网络技术优势，在信息平台的建设中运用可扩展标识语言（XML）技术，有效避免了在健康住处共享时可能出现的各种信息不对接现象，提高了健康管理的效率。健康管理在发展中国家的起步较晚，开展健康管理的国家不多。2.2 国内 我国健康管理思想早已有之，2000多年前的传统中医经典黄帝内经中素问 四季调神大论指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，下医治已病，”其思想与现代健康管理理念相吻合。我国现代意义的健康管理是最近10年开始兴起，实践应用先行于理论研究，处于探索阶段但发展迅速。2001年国内第一家健康管理公司注册。2003年SARS危机的出现有力地推动了健康管理在中国的发展。2003年12月25日，卫生部、原劳动和社会保障部、中国保监会在北京召开了“健康管理与医疗保障（险）高层论坛”，使健康管理受到广泛重视，取得共识，被推广应用并产生显著效果，同时在实践中有了进一步的应用。2005年10月25日，原劳动和社会保障部正式发布了第四批健康管理师、公共营养师、芳香保健师（SPA）、医疗救护员、紧急救助员等在内的11个新职业。2006年，陈君石院士等专家编写并出版健康管理师。2007年，健康管理师国家职业标准发布；中华医学会健康管理学分会成立大会在北京召开；由中国科协主管、中华医学会主办并编辑出版的国内健康管理学领域的学术期刊中华健康管理学杂志创刊。2011年6月“国家健康管理人才培养专项基金管理委员会”在北京成立。这些工作的开展，使健康管理逐步向规范化发展，初步奠定一个新的学科门类和服务领域的基础。3 我国健康管理的工作现状和需求3.1 健康管理工作现状 健康管理在我国还是一个新概念，其现状如下：健康管理理念先进，但学术理论和技术研究相对滞后；健康需求迫切，但服务形式单一，手段落后；健康信息系统多样，但标准和规范尚不统一；健康管理行业流行，但运营模式不规范，市场混乱；健康管理待业发展潜力巨大，但缺乏专业人才；政府重视度有所提高，但缺乏国家层面权威机构的指导；盲目照搬西方的健康管理理论和模式，尚未建立具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式。3.2 健康管理需求3.2.1 人口老龄化迅速加快 1999年，我国60岁及以上老人总数为1.26亿；206年为1.47亿，占总人数的30%左右。在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全的情况下，我国提前进入了老龄化社会，导致未富先老，将造成沉重的经济和社会负担。健康管理可通过对健康危险因素进行全面监测，对老年人生活方式进行干预和健康指导，控制和减少患病风险，降低医疗卫生费用，节约有限的卫生资源，减轻社会负担。3.2.2 慢性疾病患病率致残率和病死率迅速上升 当前，慢性病正严重威胁人类的健康和生命，已成为我国居民死亡的主要原因。根据卫生部、科技部和国家统计局2002年全国调查显示；18岁以上居民高血压患病率18.8%；20岁及以上居民糖尿病患病率6.4%；成人超重率22.8%，血脂异常率18.6%。慢性病“三率”逐年上升，且越来越呈年轻化。世界卫生组织指出；在慢性病的形成过程中，8%取决于医疗条件，10%取决于社会因素，7%取决于环境因素，15%取决于遗传因素，60%取决于生活方式。在生活方式因素中，膳食不合理、活动不足和吸烟是三大危险行为因素。因此，通过健康管理，对人们的不良生活方式进行干预，不仅可以提高危险人群的生活质量而且可以降低卫生服务成本。13-153.2.3 医疗费用快速上涨 巨额的医疗费用给个人、家庭和社会都造成了沉重的经济负担。据统计，我国1995年卫生总费用为2155.1亿元，而2005年为8659.9亿元，10年增长了302%；人均医疗支出由20年里，美国90%的个人和企业通过实施健康管理，慢性病的患病率下降了70%，医疗费用下降了90%；平均每投资1美元可以减少36美元的医疗费用，加上由此产生的劳动生产率提高的回报，可以获得710美元的健康回报16，17。我国的健康管理经验也证明，健康管理具有“不治已病治未病”“防患于未然”的特点。因此，加强健康管理能降低疾病风险和医疗卫生费用，是解决民众看病难、看病贵的必要之路。4 发展前景健康管理模式可以广泛应用于社区、医院、机关单位、部队、企业、保险业等，具有很大的发展潜力。与美国等发达国家相比，我国区域经济发展不均衡，人口老龄化问题突出，各级卫生服务机制和医疗体系不够完善，慢性病“三率”上升，医疗费用急剧增长等现状都迫切需要建立一条件有中国特色的健康管理之路。笔者认为我国的健康管理以下方面待加强：在政府的大力支持下组织建立健康管理机构和部门；出台相关政策，完善相关法律法规和制度；组织编写专业书籍，制定完善的培训、考核计划，培养专业人才；将健康管理纳入医学生专业课程，使每个医务工作者对健康管理都有一定深度的了解；在医院、社会区卫生服务机构设立相关部门和科室；提高公众认知度和接受度，普及健康管理理念等。总之，健康管理不只是一个概念，也是一种方法，更是一套完善且周密的服务程序，其运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，针对个人的个性化服务，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人群及亚健康人群