前牙及双尖牙解剖

1,前牙及双尖牙的解剖,讲授涂玲教授,2,1、突出部分,复习：牙冠的表面标志,3,牙尖dentalcusp,为牙冠上突出的尖顶状结构。位于尖牙的切端，后牙的牙合面上。每一个牙尖都有四个斜面，四条嵴，尖端叫尖顶。,4,嵴ridge,为牙釉质的长形隆起,5,轴嵴axialridge,位于牙冠轴面的牙釉质的纵行隆起。从尖顶伸向牙颈部。唇轴嵴、舌轴嵴。,6,三角嵴triangularridge,位于牙合面，由牙尖的两个斜面相遇而成。起于牙合面中央，止于尖顶。,7,斜嵴obliqueridge,为上颌第一磨牙牙合面解剖特征。,8,舌面隆突cingulum：,位于前牙舌面颈1/3处牙釉质的半月形隆起。,9,凹陷部分,复习：牙冠的表面标志,10,窝fossa,在边缘嵴内侧的凹陷部分，位于后牙的牙合面，前牙的舌面,11,沟groove,A、developmentalgroove：Itisashallowgrooveorlinebetweentheprimarypartsofthecrownorroot.B、supplementalgroove：Itisalsoashallowgroove,butitdoesnotmarkthejunctionofprimaryparts.C、裂（fissure）:钙化不全的沟。沟的两旁的釉质分裂，是不正常的现象，易龋，多见于上颌侧切牙。,12,前牙解剖,讲授涂玲教授,Anteriordentalanatomy,13,掌握诸恒牙的名称、位置、形态特点、牙根的数目及应用解剖和有关鉴别要点。掌握全口恒牙的正常数目。掌握乳牙的数目、形态、应用解剖及其与恒牙的鉴别要点。掌握牙体形态的生理意义；了解牙的变异。,一、教学目的与要求,14,教学重点上颌中切牙教学难点同颌同名牙的区分,切牙组,21122112,15,切牙共同特点commonfeature,牙冠呈楔形、刀刃状切迹，颈厚切端薄、邻面呈三角形外形高点唇、舌面在颈1/3，扁形单根。,16,1唇面观Labialaspect,1）与面型相协调,2）四条缘，两直两突,切、近中缘直,颈、远中缘突,切缘长于颈缘，切颈长度大于近远中宽度,3）近中切角较直，远中切角较钝,4）切1/3处有两条明显的纵行发育沟,在刚萌出的中切牙（7-8岁小孩）切缘呈锯齿状，有明显的结节。,上颌中切牙maxillarycentralincisor,17,2舌面观Lingualaspect,.1）较唇面小2）有近、远中边缘嵴，切嵴，舌面隆突3）中央凹陷成窝,Maxillaryrightcentralincisor,lingualaspect,18,3邻面观Mesialanddistalaspect,1）远中面较近中面短而突，颈缘突向切嵴呈“V”字形2）近中接触区近切角，远中接触区稍高其上二点可以推测：（1）切缘由近中远中倾斜，远中面短而突（2）侧切牙较小，故远中接触区稍高。（高指距颈缘近而言）,Maxillaryrightcentralincisor,mesialaspect.,Maxillaryrightcentralincisor,distalaspect.,19,4切端观Incisalaspect,Maxillaryrightcentralincisor,incisalaspect.唇面平，舌面突,20,5牙根dentalroot,1）一般根与冠等长，或根稍长2）粗壮而直的单根，唇面宽于舌面3）颈部横颈切面为圆三角形,为了抵抗下颌牙对上颌中切牙向前上的冲撞力，故唇面宽于舌面，以分散冲撞力.,21,上颌中切牙视频,22,上颌侧切牙与中切牙的不同点Thedifferentbetweenmaxillarylateralincisorandmaxillarycentralincisor,1唇面较窄小圆突，近中切角似锐角，远中切角呈圆弧形。近中远中扭曲，切缘与远中面似连续2舌面边缘嵴明显，舌窝窄而深3根长冠长，根较细，根颈横切面呈椭圆形4牙冠形态变异常见仅次于第三磨牙,23,上颌侧切牙视频,24,下颌中切牙mandibularcentralincisor,除切牙的共同特点外1牙冠较窄，只上颌中切牙宽度的2/3。是全口牙中最小者2舌窝浅，无明显的边缘嵴3牙冠唇面及切缘平直，近远中切角往往对称4牙冠邻面无明显区别标志，在离体牙中难以区分左右5牙根窄长，根长度大于冠长度,下颌中切牙,26,下颌侧切牙mandibularlateralincisor,除切牙的共同特点外1比下中切牙的牙冠稍宽大2切嵴略为倾向远中，远中切角较近中切角圆钝3远中接触区离切角稍远,Mandibularrightlateralincisor,Mandibularrightcentralincisor,下颌侧切牙,28,切牙的应用解剖appliedanatomyofIncisors,1上颌切牙的舌面窝自洁能力差，尤其是侧切牙，是龋病的好发部位，要注意刷洗。上颌侧切牙常有先天性缺失。2下颌切牙舌窝浅，且靠近两个大唾液腺的导管口，自洁能力好（唾液中含有各种酶、重碳酸盐等成份，对牙齿有保护作用），但舌侧颈部易牙垢沉积。（磷酸盐的沉积）,29,切牙的应用解剖appliedanatomyofIncisors,311的牙冠外形与面型相协调，且位于牙弓前面，易因创伤而折断，在修复时要选择假牙的形态。4上颌切牙多为直圆的单根，拔牙时可用旋转力，而下颌切牙根扁长，摘除时不易旋转。,30,尖牙解剖,Canineanatomy,31,尖牙组Canines,楔形牙牙冠较厚切端有一长大的牙尖粗壮的单牙根,共同特点commonfeature,32,上颌尖牙maxillarycanine,唇面观:舌面观：邻面观：切端：牙根,牙冠,33,唇面观Labialaspect,1圆五边形，有五条缘，两长、两短一弧形。近中缘和远中斜缘长，远中缘和近中斜缘短，颈缘似弧形。2有两条明显的发育沟3唇轴嵴(labialaxialridge)明显，分唇面为两个斜面尖顶颈1/3,34,舌面观Lingualaspect,1颈缘短，舌面隆突显著，为外形高点所在2舌轴嵴(lingualaxialridge)明显，分舌窝为二个3两牙尖嵴清楚,35,邻面观proximalaspect,1呈三角形2两邻面均突，远中面更短、更突,36,1近中牙尖嵴较短，而远中牙尖嵴较长2牙尖长大，偏向近中,Maxillaryleftcanine,incisalaspect.,切端Incisalaspect,37,牙根dentalroot,1）根长约为冠长的两倍，根尖略偏远中。2）粗壮而直的单根，唇舌径大于近远中径。3）颈部横颈切面为卵圆三角形,38,上颌尖牙视频,39,下颌尖牙与上颌尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmandibularcanineandmaxillarycanine,1窄而薄，牙体细长。整体观2唇轴嵴起于尖顶，止于中1/3，唇面发育沟不如上颌尖牙明显。唇面观3近中牙尖嵴更短，仅远中的1/3。4舌轴嵴不如上颌尖牙明显。舌面观5牙冠倾向舌侧，冠与根的唇缘相续呈弧形，冠与根的近中缘相续而呈一直线。邻面观,下颌尖牙,41,尖牙的应用解剖appliedanatomyofcanine,1位于口角处，支撑口角，对面容影响大，不宜拔除；2牙根粗大，稳固性好，不易脱落，修复时多用作桥基牙；3各面光滑，自洁作用好，龋坏机会少4根圆锥状，拔除时可用旋转力；,42,双尖牙解剖,Bicuspidanatomy,43,双尖牙解剖bicuspidanatomy,教学重点:上颌第一双尖牙教学难点:同颌第一、二双尖牙的比较鉴别,44,一、上颌第一双尖牙maxillaryfirstbicuspid,牙根：,45,颊面观buccalaspect,1）轮廓似尖牙2）牙尖高大，略偏远中3）颊颈嵴为弧形隆起，（外形高点）4）颊轴嵴及发育沟明显,46,舌面观Lingualaspect,1）卵圆形、光滑，小于颊面；2）与邻面交界处边缘不清；3）舌尖略偏近中；4）外形高点在中1/3。,47,邻面proximalaspect,1）四边形，颈部最宽；2）近中面近颈部凹陷，有从近中缘跨过而至的沟3）远中面较突,48,牙合面观Occlusalaspect,1）颊侧宽于舌侧，颊舌径近远中径；2）牙合面轮廓呈典型的六边形，各边角度不同；3）有颊舌二尖，颊尖大而舌尖小、圆钝，颊尖偏远中，舌尖偏近中；4）由近、远中边缘嵴及颊、舌牙尖嵴围绕而成中央窝。窝内有近、远中沟、中央沟。六嵴一窝三沟,49,扁，80%分叉为颊舌二根。颊根较长，舌根较短。单根者，在近中面上的沟约占根长度的大部分。根尖偏向远中。,2、牙根dentalroot,50,上颌第一双尖牙视频,51,二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine,1、牙合面轮廓不如第一双尖牙清楚，各角圆钝，牙尖圆钝，牙合面形态似长方形。2、牙合面中央窝浅而窄，无沟跨过近中边缘嵴到近中面。,52,二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较,3、颊舌二牙尖均偏向近中，两尖大小也近似。,二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine,53,二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较,4、多为扁形单根，60%不分叉，根尖钝而弯,Maxillaryleftfirstpremolar,Maxillaryleftsecondpremolar,二、上颌第二双尖牙与上颌第一双尖牙的比较TocomparedThedifferentbetweenmaxillaryfirstbicuspidandmaxillarysecondcanine,上颌第二前磨牙,55,三、下颌双尖牙与上颌双尖牙的,1、下颌双尖牙牙冠方圆，颊舌径与近远中径几乎相等。2、牙冠偏向牙体长轴的舌侧。,区别,56,四、下颌第一双尖牙：mandibularfirstbicuspid,双尖牙中体积最小。1、颊面观：颊轴嵴在颊面中1/3处显著，颊颈嵴突起，颈部缩小。,57,四、下颌第一双尖牙：mandibularfirstbicuspid,2、舌面观：小，只颊面的1/2，舌尖几乎只是一个隆起。,58,四、下颌第一双尖牙：mandibularfirstbicuspid,3、邻面proximalaspect：四边形，颈缘宽于牙合缘，接触区靠近颊牙合角。,59,下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid,4、牙合面观：呈卵圆形，最显著的特点有一条横嵴，将牙合面窝分为两个。近中窝远中窝。颊舌尖均偏近中。,60,四、下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid,5、牙根：扁而细长，近中面常有分叉痕迹。根尖略偏远中。,61,四、下颌第一双尖牙mandibularfirstbicuspid,6、牙冠偏于牙体长轴的舌侧。,62,下颌第一双尖牙视频,63,五、下颌第二双尖牙mandibularsecondbicuspid,1、牙冠方圆形，其近远中径、颊舌径、牙合颈径几乎相等；2、牙合面为方圆形，四个角几乎相等，牙合面发育沟有三种类型“H”“U”“Y”，后者多有三尖；3、牙根扁圆，近中面无分叉痕迹。,64,下颌第二前磨牙,66,六、双尖牙的应用解剖Appliedanatomyofbicuspid,1、牙合面沟多，不易清洁，易发生龋病，在修复过程中要注意恢复其解剖外形；2、拔除时不可使用旋转力；3、两双尖牙间是颏孔，可以此作为寻找颏孔的标志；4、上颌双尖牙临近上颌窦，感染时可相互扩散，拔牙时不可用顶力；5、双尖牙的牙合面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓。,67,以横嵴为主要解剖标志的是A.上颌第一双尖牙B.上颌第二双尖牙C.上颌第一磨牙.D.下颌第一双尖牙E.下颌第二双尖牙,从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分?.牙釉质.牙骨质.牙本质d.牙髓腔.牙髓,接触区是指:A.牙与牙互相接触的部位.牙与牙在邻面互相接触的部位.牙体表面最高的部位.上下牙互相接触的部位.以上都不对。,3条或3条以上发育沟相交所形成的凹陷称为:.窝.点隙.外展隙.楔状隙.邻间隙,例题,68,1、属于上颌中切牙特点的是、近中切角为直角，远中切角为锐角、舌窝浅，不明显、牙冠唇面常与人的面型相协调、切嵴位于牙体长轴的唇侧、近中面稍短，较圆突,2、关于上颌第一双尖牙的描述，哪一项是对的：、牙合面轮廓为四边形；、颊尖略偏近中；、舌尖略偏远中；、近中沟跨过近中边缘嵴至近中面；、邻面颈部平坦,3、上颌第一磨牙的斜嵴由（）连成、近中颊尖三角嵴与远中颊尖三角嵴；、近中颊尖三角嵴与远中舌尖三角嵴；、近中舌尖三角嵴与远中舌尖三角嵴；、近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴；、近中舌尖三角嵴与近中颊尖三角嵴,例题A1型,69,1、下颌第一前磨牙的特点是：、颊尖略大于舌尖、颊尖略等于舌尖；、舌侧可以出现2个牙尖；、颊尖偏向远中、牙合面有横嵴,例题A1型,2、不属于前磨牙的特点是：、咬合面的点隙及邻面均为龋齿好发部位、下颌前磨牙常作为判断颏孔位置的标志、可发生错位、易位或多生牙、可能出现畸形中央尖、拔出时可用旋转力.,70,B1型题问题1-5A.上颌第一前磨牙B.下颌第一前磨牙C.上颌第二前磨牙D.下颌第二前磨牙E.上颌第一磨牙1.发育沟有三种形态的牙是2.在中央窝内最常出现畸形中央尖的牙是3.舌面短小仅及颊面1/2的牙是4.在双尖牙中体积最大者为5.近中面有沟从牙合面近中缘跨过的牙是,例题B1型,71,课后思考题1,切牙复习思考题1.请描述上颌中切牙牙冠的唇面形态。2.在切牙中哪个牙舌隆突最明显？3.切牙唇、舌面的外形高点在