呼吸减痛与模拟分娩

呼吸减痛与模拟分娩,分 娩,文明传承希望种族繁衍未来女性角色实现伟大的母亲,敬畏生命，崇尚自然！,上天馈赠的礼物,阵痛迎接新生命的庄严仪式，生命的洗礼分娩并非“母难日”因为你有足够的能力把这个过程变得轻松、愉快永生难忘,您对分娩恐惧吗？！,据国家计生委人口宣教中心的资料显示，82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇在分娩时有恐惧症。您呢？,痛！,分娩印象？,产妇情绪剧烈变化助产士声音越来越大产房空气极度紧张影视剧的分娩场境 痛苦！母难日！,产境,原因分析,分娩知识缺乏 心理准备缺乏 身体肌肉不能放松 子宫肌肉的缺氧,身体消耗大 影响产程进展 加剧疼痛,减轻分娩疼痛的方法,家属的鼓励、关爱 孕期运动练习增强体力储备 分娩知识学习增强心理准备 舒适体位（分娩球等的使用） 转移注意力（呼吸减痛分娩法）,你会选择哪种方式分娩？,自然分娩？剖宫分娩？,剖宫产的利弊：,自然分娩的利弊：,自然分娩的条件,生理条件：产力、产道、胎儿均正常且相互适应无严重合并症心理条件：信心、观念、承受能力社会支持：知识、信息、技术,产妇应具备的正常心态,足够的信心平和的心态健康的分娩观良好的人际环境,分娩的支持,来自家庭来自社会 提供分娩服务的医院产时服务模式 提供各种信息的媒体舆论导向 亲朋好友的现身说法与道听途说,提供分娩镇痛服务 最大限度减轻分娩痛,药物麻醉笑气、麻药水中分娩导乐分娩陪伴分娩、呼吸减痛自由体位、阵痛设备,拉玛泽的由来,俄罗斯生理学家巴甫洛夫根据条件反射的原理推演出来的1952年，法国妇产科博士lamaze在一次机缘中接触到“心理预防法”，将这一原理运用到生产中。当阵痛来临时，由疼痛引起的肌肉紧张，通过肌肉主动放松的练习,使疼痛减轻，同时伴随呼吸技巧的运用，来度过分娩的各个阶段。是一种分娩预备和训练方法 可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备， 经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的方法,拉玛泽分娩法的原理,巴浦洛夫的制约原理,练习“拉玛泽分娩法”的条件,舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,拉玛泽分娩法 练习注意事项,在医护人员的指导下进行 结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前前先排空膀胱 穿宽松的衣服 练习呼吸技巧可坐式体位 做好胎动监护,拉玛泽分娩法的优点,又称“心理预防式分娩准备法”，其优点：1.保障母体及胎儿健康。2.增进夫妻感情。3.减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。,拉玛泽分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识体操运动神经肌肉控制运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,学习目的,让孕妇正确的了解生产时的状况认识并关注分娩痛能有效的实施各种技巧降低因紧张引来的疼痛,拉玛泽分娩法产前体操运动,练习准备：环境要温暖清洁着孕妇运动衫在地板铺上一条毯子或在床上练习排空膀胱播放优美的音乐,拉玛泽产前体操训练注意事项,1、练习中孕妇绝对不要勉强，应该在身体无疲累感的情况下进行，不可过度练习。2、如果孕妇患有心肺等疾病或是有流产征兆不宜进行练习，应该遵照医生的嘱咐。3、练习过程中最好有准爸爸陪伴，如帮助妻子整理环境、准备椅子、在地板上铺毯子以及随时扶助一下妻子的身体等。4、在练习中准爸爸多对妻子说一些勉励的话，使妻子不感到练习枯燥，能够坚持训练到底,产前体操运动,种类腿部运动腰部运动双腿抬高运动股部肌肉伸展运动盘腿坐式运动脊柱伸展运动背部与臀部运动膝胸卧式,目的促进外周血液循环加强心肌功能增加免疫力，预防疾病锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群使身体处于最佳状况有利于分娩话动的正常进行,（一）腿部运动,方法手扶椅背，双腿略分开，单腿向外画圈，左右腿交替功能增加骨盆肌肉的韧性与会阴肌肉的弹性，促进分娩练习时间：整个孕期的任何时期，每天早晚5-6次,（二）腰部运动,方法站，双腿与肩同寛，腰背部挺直：慢慢吸气，用手臂力量撑在椅背，身体重心向前，使脚跟提起。在椅子背后然后吐气，松手复原功能：减轻分娩时的腰痛感，并增加阴部和腹部肌肉的弹性，有助于胎儿从阴道娩出练习时间：整个孕期的任何时期，每天早晚5-6次,（三）双腿抬高运动,方法：仰卧平躺，双腿抬高靠墙，双腿尽量与身体垂直（保持90度）功能：促进下肢血液回流，预防和减轻静脉曲张和水肿，增加阴道及会阴部肌肉的伸展及收缩能力，减少分娩时产道裂伤，并避免大小便失禁练习时间：整个孕期的任何时期，每天早晚各一次；维持3-5分钟，反复多次,（四）股部肌肉伸展运动,方法：一腿伸直，另一腿捎去曲，将伸直腿的脚趾往内收缩，然后放松，双腿交替运动功能：伸展脊椎骨及臀部肌肉，消除腿部疲劳及减轻腿部麻痹练习时间：整个孕期的任何时期，每天4-6次,（五）盘腿坐式运动,方法：盘腿平坐或脚掌相对盘坐，腰背稍呈弧型，双手分别撑于同侧膝盖，冲击性的向下用力，使膝盖离近地面功能：可锻炼腹部的肌肉及关节处韧带的张力，防止孕末期子宫 压力引起的痉挛，让大腿内侧肌肉强劲有力，分娩时起到支撑作用练习时间：怀孕3个月开始，1次/天,维持5-30分钟/次,（六）脊柱伸展运动,方法:四肢伏地，双手沿肩垂直，双腿分开与肩同宽，吸气时头部向上抬，背部低下，吐气时头部向下，背部高起功能：减轻背部酸痛练习时间怀孕6个月开始5次每天,（七）背部与臀部运动,方法：仰卧平躺，膝盖弯曲，脚平踩地，膝与肩同寛，利用脚与肩膀的力量，将肩部与臀部抬高，反复进行功能：减轻腰背部酸痛练习时间：怀孕4个月开始，5次/天,（八）膝胸卧式,方法：四肢伏地，膝盖弯曲，双腿分开与肩同寛，两臂置于头两侧，胸贴床面，臀部抬高功能：矫正胎位练习时间：遵医嘱，32周开始，5次/天维持5-10分钟/次,目的：分娩时使身体各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。,拉玛泽分娩法神经肌肉控制运动,身心放松是“秘诀”,“拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。,缩紧与松弛运动,何谓紧张肌肉？ 僵硬、活动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）何谓放松肌肉？ 柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,45,廓清式呼吸,目的:全身放松体内氧与二氧化碳维持平衡方法:用鼻孔深深吸口气至腹部，再用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。每次运动开始和结束时，均须做此呼吸。,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下 表示完全松弛否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,放松检查,神经肌肉控制运动（松驰）,训练口令：廓清式呼吸缩紧XX（指身体的某一部位）放松廓清式呼吸,缩紧右臂 缩紧左臂缩紧右腿缩紧左腿缩紧右手右腿缩紧左手左腿缩紧右手左腿缩紧左手右腿,练习步骤：,分娩先兆：放松感不规律宫缩有下坠感,拉玛泽分娩法呼吸法,入院时机：见红规律宫缩破水,了解分娩的生理过程 认识分娩,产 兆：阵痛、胎儿下降感、见红、破水第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时； 经产妇需68小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不 应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达 1小时者，但不应超过1小时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过 30分钟。第四产程*：产后4小时。,53,第一产程,初产妇约11-12小时经产妇约7小时分为潜伏期和加速期潜伏期的特点：宫缩强度渐强、间隔时间渐短从规律15分钟5-分钟2-3分钟总时间:初产妇 8-9小时20小时、经产妇5小时14小时活跃期的特点：宫缩强度更强、间隔时间更短3-5分钟-50-60秒加速期：4-8cm 约3-4小时 减速期：8-10cm 约1-2小时,认识产痛,主要来自：子宫收缩、子宫下段拉长、宫颈管退缩、宫口进行性扩张、圆韧带强烈牵拉形成“内脏痛” 特点：范围弥散不定、疼痛部位不确切,潜伏期,（生产早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做69次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸终了。其口令模式为：吸二.三.四，吐二.三.四，一次吸气吐气过程约10秒。,56,胸式呼吸,时间: 第一产程初步阶段，子宫口开2-3公分方法:1. 完全放松。2. 眼睛注视一定点。3. 由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松。4. 每分钟6-9次吸气、吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀。5. 每天练五次，每次以60秒为计。,57,胸式呼吸,口令:1. 收缩开始。2. 廓清式呼吸。3. 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三、四，吐二、三、四；4.廓清式呼吸。5. 收缩结束。,活跃期加速阶段,（是生产中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开48公分左右。）廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（胸式呼吸），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。口令模式为：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二；吸吐，吸吐。吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，约为四十五六十秒。,59,浅而慢加速呼吸,时间: 第一产程加速阶段，子宫口开4-8公分.方法:1. 完全放松。2. 眼睛注视一定点。3. 由鼻孔吸气，由口吐气。4. 随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。5. 每天至少练习五次，每次以60秒为计。,60,浅而慢加速呼吸,口令:1. 收缩开始。2. 廓清式呼吸。3. 吸二、三、四，吐二、三、四； 吸二、三， 吐二、三； 吸二， 吐二； 吸、吐、吸、吐 吸二， 吐二； 吸二、三， 吐二、三； 吸二、三、四，吐二、三、四。4.廓清式呼吸。5. 收缩结束。,活跃期减速阶段,（是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开810公分左右。）廓清式呼吸后，连续46次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。口令模式为：嘻嘻嘻嘻吐.,62,浅的呼吸,时间: 第一产程转变阶段，子宫口开8-10公分方法:1. 完全放松。2. 眼睛注视一定点。3. 微张开嘴巴吸吐（发出“嘻嘻嘻”的声音）。4. 保持高位呼吸，在喉咙处发声。5. 呼吸速度依子宫收缩强度调整。6. 吸及吐的气，一样量，以免换气过度。7. 连续4-6个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束。,63,浅的呼吸,口令:1. 收缩开始。2. 廓清式呼吸。3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸。5. 收缩结束。,自我帮助的方法 第一产程,体位呼吸全身松弛排空小便分散注意力适当宣泄,65,第二产程,宫缩强度：强持续时间：60-90秒 间隔时间：1-2分钟认识产痛：主要来自：产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，形成“躯体痛” 特点：刀割样尖锐剧烈疼痛、疼痛部位明确集中在阴道 直肠 肛门和会阴部,侧切,避免会阴撕裂伤避免胎儿缺氧产力减弱,67,闭气用力运动,时间: 第二产程 ，子宫口开全10公分方法:1. 平躺地上，两膝屈曲，两腿分开，想象握住手柄。2. 大口吸气后憋气，往下用力。3. 头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。4. 尽可能憋气20-30秒，吐气后马上再憋气用力，直到收缩结束。5. 预产期前三周每天练习。注意：练习时只需模拟即可，注意不要真的往下用力。,68,闭气用力运动,口令:1. 收缩开始。2. 廓清式呼吸。3. 吸气，憋气，向下用力，用力 吸气，憋气，向下用力，用力4.廓清式呼吸。5. 收缩结束。,69,用力时的注意事项,屏住呼吸要记牢略抬头看腹部手臂角度为75度左右向身体的后下方使劲,伴随着宫缩宫口全开胎头拨露屏气用力哈气,71,哈气运动,时间: 不能用力，却又不由自主想要用力时方法:1. 嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸。2. 全身放松。口令:不要用力哈气。,72,吹蜡烛运动,时间: 同哈气运动一样方法: 以吹蜡烛方式快速呼吸口令:不要用力吹蜡烛。注意：哈气运动与吹蜡烛运动作用一样，两个任选其一。,自我帮助的方法 第二产程,宫缩平稳的向下用力放松盆底面部肌肉两次宫缩的间隙放松集中力气推动胎儿,廓清式呼吸胸式呼吸浅的呼吸喘息样呼吸哈气,呼吸深度逐渐变浅,呼吸频率逐渐变快,宫缩频率与呼吸频率相一致宫缩强度与呼吸深度相协调,呼吸模式与宫缩的关系,各产程放松,在第一产程的过渡期时，宫缩的疼痛非常剧烈，一部分准妈妈在这个时候因为不能耐受宫缩而要求医生剖宫产，体位法的学习使得准妈妈在分娩的时候感觉不紧张，而且好的体位还可以加速产程。,坐便体位,排便样向下用力，有助于逼出胎儿有助于会阴放松更有效地向下用力,手膝位放松-缓解孕期背部疲劳,开放式膝胸卧位,宫缩时促使胎头脱离骨盆，可用于脐带脱垂有时可用于早期分娩宫缩过频伴背痛、子宫颈不继续 扩张者（促使枕后位胎位离开骨盆）减轻对水肿子宫颈的压迫产后忌用,前倾位-1,缓解背痛背部按摩的好体位,前倾位-2,前倾位-3,前倾位-4,上马位,侧卧位,良好的休息体位可减轻背痛有助于降低已升高的血压,是应用药物止痛的安全体位与散步交替应用可促进分娩进展消除重力作用对减慢太快的第二产程有效消除对痔疮的压迫第二产程时骶骨后移,87,准爸爸如何参与分娩,指挥妻子呼吸或做操帮助妻子按摩适时鼓励妻子,丈夫的指导：,在分娩来临之后由于这样挑战极限的疼痛使得产妇已失去了自制能力，不能想起课上所学习的呼吸技巧，所以需要丈夫的指导。Lamaze分娩强调：分娩是一种正常、自然、健康的过程，通过一系列的学习和坚持的练习使每位准妈妈在情绪上、理智上、心理上以及生理上都有所准备。,分娩陪产在医生的指导下穿好手术服和鞋套，戴好帽子。位置要站在产床孕妇头一侧。因为孕妇腹部以下是清洁区，所以注意不要站错位置。在分娩期间要协助孕妇保持正确的分娩姿势，宝宝出生后协助妈妈与新生儿进行皮肤接触和哺乳。给予孕妇肢体的接触，如拥抱、按摩;多说些鼓励及赞美的话，给孕妇以支持。运用在准妈妈课程中或书籍中学来的知识与技巧，帮助指导孕妇产程中的呼吸及用力。,在生产过程中，孕妇可能会有过激或反常的表现，这时家属常常成为“出气筒”。在这种情况下，家属不可流露任何责备，尽量表现出理解和忍让，帮助孕妇度过难关。爱心提示：如果条件允许，分娩计划中准妈妈可以按照自己的喜好来选择在什么环境下分娩。比如播放音乐，观看电视，环境希望明亮一点还是暗一些，一般有陪产条件的医院多数还是会提供这些相应服务的。,安全起居,如何俯身弯腰 如何起身站立 如何保持站立如何保持坐姿 如何徒步行走,孕妇安全起居动作指要,如何俯身弯腰,一只脚慢而轻向前一步，屈膝，下蹲把全身的重量分配到膝盖上,除非需要要尽可能地避免须俯身弯腰的动作,如何起身站立,起身要缓慢有序地去做动作,以免腹部肌肉过分紧张。,仰躺起身法（七步）侧身肩部前倾屈膝用肘关节支撑起身体盘腿腿部从床边移开坐起,如何保持站立,选择一种让身体最舒适姿势站立,活动相应的肌肉群。比如,收缩臀部,就会体会到腹腔肌肉支撑脊椎感觉。尝试把重心从脚趾移到脚跟,从一条腿移到另一条腿。,尽量避免长时间站立，必须定期让自己休息一会,坐在椅子上,把双脚放在小板凳上,这样有利于血液循环和放松背部。,舒适的姿势倚靠,因势依靠-对您的分娩大有益处,舒适的姿势趴姿,曲膝趴下的姿势也是十分舒服的，这样胎儿就会离开脊柱，从而缓解腰痛，并使腹部肌肉得到锻炼。对分娩也极有好处。,舒适的姿势俯卧,腹部变重时，仰卧会变得很累，睡觉时应侧卧，采取图上所示的俯卧也会很舒服。孕晚期和分娩时，如果无论怎么躺都很痛苦，采取俯卧姿势就会好受了多了。,如何保持坐姿,孕妇正确的坐姿后背紧靠在椅