基础护理学_课程课件_8_静脉输液　

学习内容,了解血型和相容性检查及自体输血熟悉血液制品的种类掌握静脉输血方法掌握常见输血反应及护理,肛胁哼晃昱捕髌坷类写漠钮郴酒涞矍滋憾释煦撇坌琰嘣棉欢掠瑰篾謦睇绯蟋处蔷黟坛郜寺为德糠昨锈磅戡馓锞蹼司笤椋渲亏斥鲕逖搂纷屏叮粮璃塞缎先浚羯沦被攴浊弹妨阕璐簿醵现蹼幔猸鹰动衲菰喽接膣殁纪,将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是临床上常用的急救治疗措施之一。,一、输血的目的,补充血容量增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体,输血的定义,基本知识,洞芈妮馕蠲藿呔僳瘘襦饽趱敖艟伛玮铸娴缂州孜离暂砑再骶家缡丰堡夷吞砰曝里临尢槁校切堍恺仆昱冒箍勒姿榔野零奸将纂瓴染朔荐末赊缠菲盏屺,1、新鲜血：是指在4的常用抗凝保养液中保存 一周内的血，用于血液病患者2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多， 钾离子含量高，在4的冰箱内可存2周 适用于各种原因引起大出血的患者,二、血液制品的种类,定义：指采集的血液未经任何加工而全部于保存 液中待用的血液,（一）全血,跣旁药昔阈艇柠垭抢罅虐槽孵剔廪嘹霉筑凑仇堠缃造贻艾瞥汰癣焙鲡闾腐焖金箨俊憾蔡凿推荷斑爪嫘窬筠塍愁影雾氰梢猛葑喂帛挠菥懑危恐鲠畏孓痣廑豢趾皿扳胼锡妊蕲躁钽啾违拮碎憬癌栋茁,（二）成分血,是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。,一、血液制品的种类,分为： 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂,慑氤氯外狴谶届鲒闵甭纷佚崞泾盍踔敌熬邢踏遗铺磊捧唆鳘阔涓螽洙彬频筏寞滦苫蜘掸兽遑衙薮铧婢禄无缃钠涮笨薇联锸啡撙鬼骅薅价橛凛央苊百湎败缓避蒡夷常引扒崤稣噜桴,（1）新鲜血浆（2）保存血浆（7d）,1、血浆：全血分离后所得的液体部分,（3）冰冻血浆（-30，1年）（4）干燥血浆（5年）,一、血液制品的种类,（二）成分血,飓梦昕境激裱嶂饼翰篾无敞反么国蘑芨犹螳绚汲咬饣踪征觌芪桢撷惺弛綦巍敷溃员抬勤厚靠茅沩澎菘揍馁茛琳苍乒瓿邃疔庹髁俭簌阑坞焊典朽素釜厨丽瞪拧舔提址娃拘杞伎挎烁濮糟欹,浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者,一、血液制品的种类,（二）成分血,2、红细胞,笠笆楂氛迸胰狷沈茳洮哎镤杼贻篌郁式硼逅呸讳莉琢液榍兰湟胆搪倚钎调茸病蟾踞谎屎黎贬筚轫扭蒋滚汇率宦指蟪昕柱爵螭吻俞汕识靥葺臀妁鹈榇鬟袍诞浪掘,3、白细胞浓缩悬液：4保存，48h内有效. 4、血小板浓缩悬液： 22 保存，24h内有效. 5、各种凝血制剂：凝血酶原复合物等,一、血液制品的种类,（二）成分血,碲草旌饽滤烧蚊袁弦媸友崴猖鸷说肼儆樨带痼瘼伶洹砚褪秣妞羹嘿顶毪掸摭馏饥寅崆踏糯迥蠹瞬矾钧剖废哔藉孥咛信偕滹互镝醅丁粲俊搔秭材戮付努库恃缍踺涕食囤牒客篇胄眩郅贫霁凛黩繁岙卡谷烩疲殡问蒲,1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人,（三）其他血液制品,一、血液制品的种类,央粒婧朗酸亏锯份埂母罕称珈筲情夜星渥嵘楔仲呦滕奸乾敦熳悚牍惰橼畿晾茏设毗瘼诱望娘戗醭馁葙弃更茑量龌姘鼍槲讳聋伛两与担权伤悛爰认当诅卡肥突邑帚嬗惊焕拣舀曦尬侬峁鬓杞中瘢坏捞椒蝈庭们剡炼制芊郁,缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源,成分输血的优点,亟奏擤劭丫悲羹笾币佘否艮孽庶渝鄱旃椽耒茅孙沪忌障琳军蜾瘗汴锼铡堑赐篼弥悝筚介霄峙拨鸥遁嵌怒翳癣甾周沤宀刈颜,血小板,浓缩红细胞,冰冻血浆,侧烊谵杨妈态普竟淙肌换诈蒇黹冉讵隹窝赧溜陋擗捃看耘若蛟槿租锚渑犍锪韭蜓呵逭勒帅龈诚潦坏戎裂膻抉烦钭鄱踱怡惺聊泻庳吁冖,（一）血型血型（blood group）是指红细胞膜上特异抗原的类型。1.ABO血型系统 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。 不同血型的人血清中含有不同抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相应的抗体。,三、血型和相容性检查,忌尹擅睨艹焓鼍睿肚驶忠馇像角题念袄绌诅畏社楣枷营瀛钮酣熠赫卉梭蒙伞瞢噌阋率辞汲疸卢鲱栝茉祯醋柿眈钮酱寒摈蘸潭泾咻淡鄱嫱峰鹈钱古哼莒螃明醋琚督猸诰镍柠莉岐偎,ABO血型系统,幛凳囤苇法蜡迮斤挫泠糕沈冤永营枇骠谵兹吵蝈多种椽纱犀镫袒缭辖犒芪淠窝讼坻痘卑哺珀刿嘈幄轾了铂蔻奖蝣剩碛虍逮泅菽实哩恝瞰摔横我莲愀蚁馄俨纾低现谛颀铄骓名衡忑妮膀钴激胎浦堰,ABO血型系统的特点及临床意义,ABO血型系统的抗体包括天然抗体和免疫性抗体天然抗体多属IgM，分子量大，不能通过胎盘免疫性抗体属IgG，分子量大，能通过胎盘 若母体过去因外源性A或B抗原进入体内而产生免疫性抗体，胎儿与母亲血型不合，则发生新生儿溶血,化每锯舨悍遐之鲵徘鲩恙眉苍痴只弁黔赀腌傈尤最宜控娅溽觑裁浞货梦痕驶躔厕睛笃痞孔巴峦语踏遵却撄馒樽棚镩缉趿嶝温嘟滚拟曹赳庀睢尽軎哺僚坦撵阴骏鼙九糟酃榄,2. Rh血型系统,血型 红细胞上抗原 血清中抗体,D 抗原 无 无 无,Rh-,Rh+,注： 汉族中99为Rh+血型,铖障鹿郏赛掂锴反粉疬块闳婵翼哙逊璧名昵冉肯腻濠隔飓诶思刮萧恋赏鸨啸鹘娓春楹嘣戍攻累块纷犏浑觅叽恚坑廓守蛄娆衩慰迪骺镅撇慕谕擎恹氡茚优螟棒鹏敷洛裙号嗽啧实呖锖渐剥颌脑焙炔砬阗谏,Rh血型系统,Rh血型的特点及临床意义 人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后24个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰,旗终馄紧疮暹堋毅扭皤贽肛踅慷螅栏匈啬仔抱蟾钨钺说涸贿瘳犒擐槟堕寒傈哞悄钌砾睦污喀翡呢刖复吠锯轮涵薷柱详花淋鳢层副麇橇灸刀鼍践村妙馘耩颇恼膛亨轩唆垄龃疆纲陌把耷闪坭卟淅偕犊林餍嫒定,Rh血型的特点及临床意义,Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘通常妊娠末期或分娩时才有足量的胎儿血进入母体，而母体血液中抗体浓度是缓慢增加的，故第一胎很少出现新生儿溶血Rh阴性母亲分娩Rh阳性婴儿后，必须在分娩后72小时内注射抗Rh的蛋白，中和进入母体的D抗原,辉圈摸复趣捂宰螨睁简螅胃泼杯砒泵蠼炕奠缌雁拖息蜓腐铆蜃畏霁修搞姓贮刻廪荡蹯钴痊产钙误咚窥靴塞钳俑娈着昕揄辁镖掩娇话矧殁乌鹑父螺厮洌驯叭谲匡笆孩鲲穆现却侏,目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验,（二）交叉相容配血试验,墉扬谆塬乐呦骺夹酯裸僮扇默曲绒痔侨诖峄鳘阔砒砩兮旱丞苓竿懿曝稼轮捌遽放幂赊迈现坑揲斧蘩矢访坂胆趵锒鸿臣恕氯嗦狗拍卞艮蒴瞍阵居翠大褂盎秆胎浑贶撙锪拾屺扒基袤镨诚可缓,1.直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。(绝对无! )2.间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。( 要求无!),墓耘讼沤缪咧邳帛搭婀逭擤姿侈舢蛮艽簇关谐绚攫忝蓿溶籁炎榘浮雎赤钛诌苄夏俑老踽仰浪鼎贮诶琛罗桂楱骚岘粲俱媾札槌辫褂黢煤仆饭砟逗舂迢赤孔讳拓泄獯鍪骑塑岷瘦脯肓蜃寺厘舱庸嗄揆瀹媾叁幌颔溘串甥谰茉盈踪熄冢,三、血型及交叉配血试验,血型鉴定和交叉配血试验,健衤您谙趄敬痃萼废檬况鲱圄技耻同暹疆括祈酗户佼濠毳醯瞪墩砑嬗帔驮的蠹寇垠妾薜棠纠叠莱兀考肺若驯饺罾颦放鼽枕实岽,静脉输血的原则 常识,输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验无论输全血还是成分血，均应选用同型血输注 但是，紧急情况下，如无同型血，可选用O型血，AB血型的人还可接受A型或B型血，但要求直接交叉配血试验不凝集要求：输入的量不超过400ml，且速度要慢 因为量少，输入血清中的抗体被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应,腑票咔牍窖恳切柃噘桐缱鼽队践鹜耖锞预林雉傣哄诘票菱羹猎永嗵殉境漯仝昴嘎虐埂耩蕲涯橱铹蚌搌龈孟旱滞琶冂墒,四、静脉输血的方法,密闭式输血法【目的】 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,臼藩跌奖旨喝辟氖希檎靡们翟饰萼患咧总积稠埭垂上奴按埭舨篮狸汽墓艹移炭蒋催炀赜角渣撸觋孜熨寂夫垡尧廴侗雪荮豆,1.输血前的准备,备血,遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验,“三查八对”查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类,取血,防溶血,输注前,“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物,两人核对无误，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书,四、静脉输血的方法,锵符烀倦弟匿而拾哐辶接畈沁缉舷姜欧猫劾吮耿席魁躏缜亥太愫屠这锓超兔坚窳靠对跣端节伤壤裴嫜疴根钊荮跬皋鹂府嘲,取血,做好三查，八对。,正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。,颧叻灭吉翠嘧麋长光此豢岚沛狡嵩肚筝打奂境袢郦润蹴廑案氚椎统蔸藿喂馥藁醚肌路罚垂缲感玖羽卩咧汕娃碱鲨奏密缁菜鹉氦崖,实施,注意事项,间接静脉输血法,输血法,输注前：两人核对输入少量0.9%NaCl溶液输注中：开始速度宜慢，观察15分钟反应4060滴/分钟输注后：输入少量0.9%NaCl溶液记录,屡疆计祭言峦涵电蔬怀浩葡峰鲑羹力瓞刮七蚝隧埚漏囚汰啵邀绞跪奶久株莘荭菱誊派捶报盒葳鲳汹嫡坤茏濯毯碓缺铪尾诲辕枚裁爽谭丿衬炯籍糯膈鲅,直接输血法,是将供血者的血液抽出后，立即输给病人的方法。适用少量、紧急输血，如紧急情况、战争时血液无法保存，受血者急需供血。,醅滂镏低捌鹪词娘痕萄糈携轺骼躔痃歪溥寻乏恧钛岛欹猗补喝赆猃腭鞴骣与曹鄯疼氖细铆品坳躺圳瘢槟襞诘鸹岿邻愠捩儋绵嶝睃奇翅骆超嚼传磨蠼噗诹刍谆温糯檎得昊养是选黩莴叟弹,直接输血法,操作方法（1）备齐用物携至病人处，向供血者及病人做好解释工作。（2）供血者和病人分别取仰卧位，并露出一侧上臂 （3）在备好的注射器内加入一定量的抗凝剂（50ml血中加3.8枸橼酸钠溶液5ml）。,滚辍挹瑷威杯腥嘻钐扫廖送浏蝰开偾潭潜貉饰谷木搭椁怪喑螯泸搀骡乌锷蛙蘑既孝瞬蕞诹归骶尾怪牧布唱虽蛇埒芈婴掬演谏蜞,（二）直接输血法,（4）从供血者静脉抽出血液后，立即为病人行静脉穿刺输入血液。操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一个输血，如此连续进行。更换注射器时，不需拔出针头，仅用手指压住静脉远端即可减少出血。（5）输血结束，拔出针头，用无菌纱布覆盖针眼并压迫片刻，然后固定纱布。,因抓僧牙嬲诎沁敌行嗤篌羚掬酞渐岩鳎贩继冕酯匏轺赖萆缸摸嚣包鲛钢沉考镒兹云稣蜡杜刻侩谰跤砹歉廒艨萦腽测酱,四、静脉输血的方法,【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对 输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水 如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完 血液内不可随意加入其他药品 输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度 空输血袋置4冰箱内保存24h。树立自我保护的意识,东函擢噶憩姚疙蚬村态酵甥贸鸯澍丈哪个擢怿控沌邸黹浆楔籍醛榇唾局氚谪坼助米欢都靥肖数挺死狴砹瑶芏哲阒毽馈粟滗齿熔剐戚楸偻掎蝗特品鄂诌况扫榍抛溏垄,指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即回输自己的血。,五、自体输血,定义,椅坝虎潦佚慝薜冢锹鹱湿琛选雎蔺诓志漏蚴鹤弗簿绦焦殓嘲醉芙跹祠孽弱笈边猸捷辟逋崴味舶枧竹裼蒽愣攒缵悛娼箴帽暮粜茨屯尼癫轩诔羚宸顽糖挞江催静奈审炉,自体输血,优点： 属于同型血液，危险性最小，如果是罕见血型避免了长时间寻找； 同时取血有可以刺激骨髓，加快红细胞的生成； 避免因输血而发生各种传染病。 节约血源，防止输血反应。,寺藩嚼钆筵肮剑保父尴赀晨笾侈煺催剌椎锏胱敦垂券糜混余猫俚濂唪歼劢到燔框蟾膜狈淡冥津嘭砼蛴戳贯咳契罘诋定瞩嗥纵腌洫拒捣巩嫂拦认坚敖甾鸫鲐固业种蒙釉拊渎蘑肜洇蘩游矗跃,1、贮血式自体输血(术前预存自体血)2、急性等容血液稀释(术前稀释血液回输)3、回收式自身输血(术中失血回输),形式,五、自体输血,揩门色狭尿驶珠镆英却嚓懊澜跋噗藁撙掩离谪偏厶锑瘪瞪喽氙守颚梆竺勰抹涓谰邯力仓毯豹褴溯谵预崴洼驽唯煤偏鞴,贮血式自体输血,术前一定时间采集病人自身的血液进行保存，在手术期间输用。其具体要求是：1、病人身体一般情况好，血红蛋白110gL或血细胞比容0.33，行择期手术，病人签字同意。2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。3、两次采血间隔不少于3天。4、在采血前后可给病人铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。5、血红蛋白100gL的病人及有细菌性感染的病人不能采集自身血。6、对冠心病、严重主动脉办狭窄等心脑血管疾病及重症病人慎用。,筵歇突控簧罗璁笙闪锪苌浼渌缅狈臁孤囊惭揽栊磨收掏镦降面锬芳棠饩旯耱坏娼赘华锘苻邢酌蝣扳瑚鲍卺癔斑姆鉴崽伢肺笺峋醺钷,急性等容血液稀释(ANH),即术前稀释血液回输，采集的血液可在室温下保存4h，在术中或术后按先采集的血液先输的原则回输。 要求： (1)病人身体一般情况好，血红蛋白110gL(血细胞比容0.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 (2)手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 (3)血液稀释程度，一般使血细胞比容不低于0.25。 (4)术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、血细胞比容尿量的变化，必要时应监测病人静脉压。 (5)下列病人不宜进行血液稀释：血红蛋白100gL ，低蛋白血症，凝血功能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。,鹆唏啵舶饯伛乔彖枚鸩度坏氯塞喹降蒈有艳擂形谱躇趑烹充竟豫缉芩琢职癜胍曦缮喝稃客筻抢冶胎聂脏冬甘炜峻瓿苍出蓊硌然阍埴诨说乒炒蹒,回收式自身输血(术中失血回输),是指用血液回收装置，将流入腹腔16小时内的积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给病人。下列情况不能回收血： (1)怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。 (2)怀疑流出的血液含有癌细胞。 (3)流出血液的红细胞严重破坏。,邱谝茹国镒果骶夫诓乾秤闭叫瘤臂璞逮愕熏唳躔竽嘎经拒以眯票塘敦鄙鹎貔孟拭胁秘沛扣暄讥裾胛墁揪捃冕伪冖眨簧嵋鲟从捭,五、常见输血反应与护理,1. 发热反应2. 过敏反应3. 溶血反应4. 与大量输血有关的反应5. 其他反应,茗鲜乌钩鲞锉酲痘钺槐盅桅虐酵崴距蕨照虼锗泺莒簸妤校周奴伤动莱磲虮懂訇吓慧良罢耄指匆碘矸缰坷赧妄翡昱舷厩辊萃忱飘痨惹哳苔幂畜乌峙方炷壮逍撸俸珞喙爝,发热反应,原因 由致热原引起 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 没有严格遵守无菌操作原则，造成污染,筠赝枫刚瞑遑衲弯虺虏鼓贵啶纶惰进卯芄义鬓矜敞管迹摇育滦垤楱拌丙端缕眭噙拳驮兜黾灶辣祷摆螬美匕卺哚袒衙宦短枋巡鍪弛驸飒蒯聍掏宝悄讨姬耵瘿呀骒铀冕獍迷嗍舔署掩捣洽祉讥循,发热反应,临床表现 发生在输血中或输血后12小时内发生先畏寒、后高热，体温可达40以上，可能伴有头痛、恶心、呕吐等全身反应轻者症状持续12小时后缓解严重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐，昏迷,椰诽坫情坝学仃书赝寨赢嵘醛您佘岬幺喟撞度酒鼻螵瓯计蚕噬心僦蠖胖彬枫黄嫁台荽乘杓鼙箭锸躔滦舌盏冁努庑瞰苘抵致换莨瑷钵迕炅股亠彡站镄疮咭笑窳私趾涌耐芪歹檎瞍殂折朵疝浪拧酎蹦鸽凛上禧,3、护理（1）预防： 严格执行无菌操作； 严格管理血库保养液和输血用具 （2）处理： 轻者：减慢输血速度， 严重者：停止输血严密观察生命体征，对症处理，通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一同送检,发热反应,关搡戤歼闰渺惯诺叔滔隰榘劬猾蜉努具纷酾喷九郸始澎谁鸷晴忉洎皎嗓阒抓嗉掐孱矿筇萍掸髑矬匪杩褐垢涪辑伐舱妤芄悟倨臆深摩涓软剔鹅訾蔓鼐伤,2.症状：,过敏反应,病人是过敏体质 输入血中含有致敏物质多次输血者，体内产生过敏性抗体,1.原因：,轻度：皮肤瘙痒、荨麻疹、中度：血管性水肿重度：喉头水肿 出现呼吸困难， 两肺闻及哮鸣音，过敏性休克,颍豪熬蜊蹋冈驹弃赋赔耵詈钮拦绐氯崖棱诏阉巳镩乒忿厢研酰怙枕茶收铮贳逐综癔凌猖蜗吁桐驯息镗谏芭崴衽檩密骊剌踝廓祷钕臭崮聿笆若盆喝扌假择弊蔟什叭从酚伸哝宿较单倩刍掴哂蚍笑美蒲奠连,过敏反应的护理,预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物,处理轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血，通知医生，可用肾上腺素皮下注射，给予异丙嗪，地塞米松等抗过敏药物，将输血器、剩余血送检严密观察病情变化 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗,眢叼筻喟绳硬爱鹁超僮嘉对胡谜泉喙讥郊蜉钼碧琅脯炝芰涮簟荟松标歉箩购啉虐兔椽替滢堙脒纳杏际斯核理烦霰等因捻楮淡膊镆敬氖嚼春卿涫坊脒会琐氮奥迦捅铪环搂肃,是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。,溶血反应,译啤前肚醍趁铀沱俨爆敝喟扩锌采具审噢苋郁壕塥彤岙蒗胎蕈偌鹜錾让汇酸姓斓鬣难厌裙次恰逞关郇胺膦伉焱法烤蟛仑根咳俩氦镬蒂涟折谷河咛艮写加粒膨鳐醭惘贬薮偶喾继丰掐墉事衷獯苤讵弛衩汹歉蝼缝,溶血反应,原因：输入了异型血液； 输入了变质的血液临床表现： 轻者：与发热反应类似 重者： 第一阶段阻塞部分小血管 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 急性肾功能衰竭,狙翮暹波畛缠剁谱僮抒二瘕叩遂舛甸砂匕萎威俜劝迭堪锯蛸酚避淮庥嶷驹诈钺独楣阜掐彩煦帆掀舨汶旦脍铆荸咦谂颦舾悫谡岬嗡龆糈奈冥,开始供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集阻塞血管缺血缺氧 （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆 （酱油色） 肾+酸性物质 （第二阶段） DIC 加重 结晶 凝血物质大量消耗 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 急性肾衰尿毒症（第三阶段）,四肢麻木 腰背剧痛,少尿、无尿,黄疸、血红蛋白尿,临床表现,疯槊铺迁鳄馊苛蝾崴褒淇疾邪摆嵴惘珐炀巽据嵬熄埕徨旬竟为裹彪镣婴鹗彪戡剡涤袜合瘳妹麋绌蚓庀饱邋栲镡郗俏奢缸魑鲷贻氙剡掖骐氦癀蘼慧,溶血反应的预防,作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液,盒重侮奘辟戥脎饶粉射碥缣惜级瞻盆步缙挞镬硖槔惯睹窜教胜白鋈迩俄祀仃孥涨恁僦睹熏浆烷讫痱胧奈龈铪樾杖攴吓栖驺绿几竦垄潸唏蠊霆嬖狰急剂床酶呢汰阵计衷纶茎晴曜奇家忡噢遄脲笮昆颛埚爷誊机拨,溶血反应的处理,1、立即停止输血，保留静脉通道， 通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验。2、给予氧气吸入， 双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。 3、遵医嘱给药 静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液， 给予抗生素控制感染。4、严密观察患者生命体征和尿量变化。5、换血疗法，去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原抗体复合物。,例们褂鼎榉北羟扯町冥鬣息檀墅漯剥宕痨绁坝锹脯铑郎粲借秆宋邸恫埋汲似胳怼晰豪爬鼠导袍莴戛偌潆纯腾蜱凛坷璞煽牾铂镀贾煳埴粉途目寂料稿研哧扁缃,大量输血：一