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第十章-心力衰竭、心房颤动、深静脉血栓形成第四节 心力衰竭 粉红色泡沫样痰一、心力衰竭的临床表现与分级1）左心衰竭：以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）咳嗽、咳痰、咯血：咳粉红色泡沫样痰组织灌注不足以及代偿性心率加快所致症状少尿以及肾功能损害体征：肺部湿啰音、奔马律2）右心衰竭：以体循环淤血为主要表现1.消化道症状2.劳力性呼吸困难3.体征水肿肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张。心脏体征肝淤血3）全心衰竭二、心力衰竭的药物治疗（ABD）洋地黄中毒表现胃肠道表现神经系统表现：头晕，头痛，视力模糊，黄视，绿视常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见强心苷中毒的风险因素：血药浓度2.0ng/ml易发生强心苷类中毒，但在心肌缺血、缺氧以及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下中毒剂量更小。胺碘酮、维拉帕米以及奎尼丁等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加强心苷类中毒的可能性。洋地黄中毒解救1）立即停药；2）纠正快速心律失常血钾低：静脉补钾血钾不低：用利多卡因、苯妥英钠3）电复律一律禁用，因易致心室颤动 4）对缓慢心律失常：可使用阿托品 第五节 心房颤动一、心房颤动的治疗【例-最佳选择题】用于房颤时控制心室率的药物是 （ ）A.缬沙坦B.维拉帕米C.胺碘酮D.卡托普利E.阿托品网校答案：B 二、用药注意事项与患者健康教育 增强华法林抗凝作用1）常用药物：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油以及一些中药（丹参、当归、抗菌药物）2）食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等减弱华法林抗凝作用1）常用药物：维生素K,苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯以及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草）2）食物有：西兰花、白菜、韭菜、莴苣、菠菜、花菜、甘蓝等华法林：假如忘服1次华法林，如当日记起则即时补服；如第二天才想起，则无需补服，只需服用常规剂量。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。服用第六节 深静脉血栓形成淤血+提高缓解一、临床表现患肢肿胀、疼痛、活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热。二、治疗治疗DVT的主要目的是预防肺栓塞。1）卧床2）抗凝：肝素、华法林、新型抗凝药物（达比加群酯，利伐沙班和阿哌沙班）。3）溶拴治疗：常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。（严重的髂股静脉血栓患者）。
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