欧洲早产儿呼吸窘迫综合征和防治共识指南版

欧洲早产儿呼吸窘迫综合征防治共识指南（2010版）,复旦大学儿科医院新生儿科陈 超,European consensus guidelines on the management of NRDS in PretermInfants-2010 UpdateSweet D, Carnielli V, Greisen G, et al. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417,欧洲新生儿专家小组根据截止2009年最新文献的证据对2007年制定欧洲的RDS防治共识指南进行修改,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,一、产前处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,二、产房处理-建议,三、肺表面活性物质的应用背景,PS防治的意义：1、过去20年，PS革命性地改变了新生儿呼吸治疗2、PS使用被多中心随机试验证实，已进行Meta分析3、PS预防或治疗可以降低气胸，减少新生儿死亡4、PS治疗的最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂 等方面都已进行了相应的临床研究,肺表面活性物质的应用,（四）肺表面活性物质（PS）的应用 （1）PS 药品：天然PS （2）给药时间：早期给药，呻吟 （3）剂 量：每次100mg-200mg/kg左右 （4）给药次数：如FiO20.4或MAP8 cmH2O， 应重复给药，间隔时间约10-12小时,肺表面活性物质的应用,肺表面活性物质的应用-建议案（2010）,GA 30%，胸片模糊 给PS治疗，100-200mg/kg,三、肺表面活性物质的应用-建议（2010）,GA 31w ：先观察 如FiO240%，胸片模糊 给PS治疗， 100-200mg/kg,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,三、肺表面活性物质的应用-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,四、氧疗-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,五、CPAP的作用-建议,鼻塞CPAP,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,六、机械通气策略-建议,七、败血症的防治-建议,七、败血症的防治-建议,八、支持疗法,（一）体温控制为使RDS患儿达到最好治疗效果适合的支持疗法是必要的包括维持体温、液体疗法、营养支持、治疗PDA及稳定循环功能维持合适的血压,（一）体温控制-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（二）液体和营养治疗-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（三）血压的维持-建议,（四）动脉导管开放