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文档简介

.,舌咽神经,石河子市人民医院神经内科曹辉,石河子市人民医院神经内科曹辉,.,主要内容,.,舌咽神经解剖图,.,舌咽神经（混合神经）,感觉纤维,孤束核,下神经节,舌后1/3；传导味觉,下神经节,咽、扁桃体、舌后1/3等，传导粘膜感觉；,三叉神经脊束核,上神经节,耳后皮肤,运动纤维,副交感纤维,特殊内脏感觉,一般内脏感觉,(中枢突),(中枢突),(周围突),(周围突),一般躯体感觉,躯体运动,内脏运动,（经）颈静脉孔出颅,（经）鼓室N、岩浅小N,节后纤维（分布于）,.,分支：1、鼓室神经（鼓室和咽鼓管感觉，腮腺）2、茎突咽支（茎突咽肌）3、咽支（咽部横纹肌）4、颈动脉窦支（颈动脉窦和球）5、舌支（舌后1/3的感觉）,.,总结：舌咽，迷走神经功能,.,舌咽神经损伤定位及表现,1、舌咽、迷走多同时受损1.1周围性损害及核性损害：真性球麻痹主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射消失1.2核上性损害：假性球麻痹（双侧皮质脑干束损害出现）主要表现：声音嘶哑；吞咽困难；饮水呛咳；咽反射存在,.,舌咽迷走神经的检查,1、运动：发音？软腭及悬雍垂位置？,.,舌咽迷走神经的检查,2、感觉：用棉签轻触两侧咽后壁3、咽反射：传入传出都是舌咽迷走神经中枢在延髓,.,真假性球麻痹鉴别,.,舌咽神经损害综合症,单纯舌咽神经损伤很少见常见原因：颅底骨折，乙状窦血栓，医源性损伤临床表现：舌后1/3味觉减退或消失；咽部，扁桃体感觉消失；轻度吞咽困难；腮腺功能障碍,常见疾病,.,舌咽神经痛概念、病因,舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因：不明，可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘变性，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路的结果。,.,临床表现,好发年龄：3550岁阵发剧痛位于扁桃体区，咽部，舌根部，颈深部，耳道深部，下颌后区。发作时间：早上或上午频繁，下午和傍晚减少。可在睡眠时发作。持续时间：数秒至12分钟。疼痛性质：刺戳样，刀割样疼痛，也可表现为痛性抽搐。有扳机点，常位于扁桃体，外耳道，舌根。,.,诊断,根据临床特点，疼痛部位，性质，神经系统检查无阳性体征进行诊断。地卡因涂布于患侧扁桃体，咽部，可暂时阻止疼痛发作。继发性舌咽神经痛常伴其他脑神经障碍或其他神经系统局限性体征。,.,治疗,药物治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物，均可应用于本病的治疗。
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