内耳的解剖及MR表现PPT课件

.,1,内耳的解剖及MR表现,.,2,一、解剖,内耳是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。,.,3,.,4,骨迷路,可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。,.,5,.,6,前庭（vestibule)：位于骨迷路中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊；上壁：面神经迷路段跨越；下壁：骨壁；内壁：内耳道底的一部分；外壁：鼓室的内壁。,.,7,骨半规管（bonysemicircularcanals):为三个C形的互成直角排列的小管外骨半规管（水平）；上骨半规管（上垂直）；后骨半规管（后垂直）；,.,8,.,9,耳蜗,形似蜗牛壳，为中空螺旋管，共盘绕2至2周，蜗底至蜗顶高5mm，内有蜗轴呈圆锥状。自蜗轴发出的骨螺旋板突入蜗螺旋管，但未达蜗螺旋管的对侧壁，其空缺处由蜗管填补封闭，故耳蜗内共有三条管道：前庭阶、膜蜗管和鼓阶。,.,10,.,11,膜迷路,套于骨迷路内的封闭的膜性管道，其内径较小，借纤维束固定于骨迷路，亦分三部：,.,12,1、椭圆囊和球囊,占据前庭部；椭圆囊在后上方，居椭圆囊隐窝内，后壁有五个开口，连通三个半规管；前壁发出椭圆球囊管与球囊相连，并由此发出内淋巴管；底壁有感觉上皮，呈椭圆形（椭圆囊斑），与颅底几乎平行，受前庭神经的椭圆囊支支配；球囊较小，在球囊隐窝内，靠前下方，下端借联合管连于蜗管；前上壁有卵圆形位觉斑球囊斑，与椭圆囊斑互为直角平面，接受前庭神经的球囊支。,.,13,.,14,.,15,2、膜半规管(membranoussemicircularcanal),位于骨半规管内，形状与骨半规管一致，直径约为其1/3或1/4，每个膜壶腹的外侧壁均有一横沟，称壶腹沟，其内对侧为壶腹嵴，占壶腹直径的1/3，为人体重要的平衡感受器，接受前庭神经的壶腹支。,.,16,.,17,3、蜗管(cochlearduct),即膜蜗管或中阶。套在蜗螺旋管内，两端均为盲端，一端位于蜗隐窝内，称前庭盲端；另一端为顶盲端，参与蜗孔形成。蜗管的内缘接骨螺旋板、外缘接骨壁内，其切面呈三角形，有上、外和下三个壁。,.,18,.,19,.,20,二、MRI表现,.,21,人工电子耳蜗植入术前MRI检查,目的：排除内耳膜迷路的病变，以及听神经的发育情况。,.,22,MRI的T2WI对脑脊液和神经纤维有良好的对比性，可以清晰的显示这些神经结构，是术前人工耳蜗植入的重要参考指标。此外，MRI可以显示内耳膜迷路，对排除耳蜗骨化以及迷路炎有重要意义，是保证人工电子耳蜗顺利植入的必备条件之一。,.,23,.,24,3DFSET2WI内耳道脑脊液为高信号，脑脊液中间可见神经呈线状低信号。,.,25,.,26,.,27,.,28,内淋巴囊扩大,.,29,FigureA:Theanatomyofthenormalrightinnerear,viewedfromaboveandbehindthetemporalbone.Theendolymphaticduct(arrow)coursesthroughtheproximalbonyvestibulaaqueductfromitsinternalapertureintheanteromedialwallofthevestibuletotheendolymphaticsac(S)foundinthebonyaqueductandwithinashallowimpressionontheposteriorfaceofthepetroustemporalbone.,.,30,FigureB:DrawingfromthesamevantagepointasinAdepictsanenlargedrightendolymphaticductandsac.Theendolymphaticduct(arrow)andthebonychannelthroughwhichitcourses(vestibularaqueduct)areenlarged.Theendolymphaticsac(S),whichlieswithinthedistalaqueductandbetwee