公共场所卫生管理

公共场所卫生管理第一章 公共场所的概念与卫生特点 1公共场所的概念与卫生特点 公共场所是人类生活环境的组成部分，是公众从事各种社会活动的场所；是在自然环境或人工环境的基础上，根据公众工作和生活的需要，由人工建成的具有多种服务功能的封闭式(如宾馆、电影院等)或开放式(如公园、体育场、游乐场等)的公共建筑设施：是供公众进行学习、工作、旅游、度假、娱乐、交流、交际、购物、美容等活动的临时性生活环境。从卫生角度来看，公共场所的主要特点是：人群密集，流动性大，易混杂各种传染源：设备及物品供人群反复使用，易造成污染：健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播和流行。 公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域，包括空气卫生、饮水卫生、室内卫生以及噪声、采暖、公共用品等卫生问题。公共场所卫生就是应用环境卫生学的理论和技术，研究自然的或人为的各种公共场所存在的环境卫生问题，阐明其对公众健康所产生的影响，提出建议利用和改善的科学依据，制定公共场所的卫生标准和卫生要求，拟定改善公共场所环境应采取的卫生措施与监督管理措施，预防和控制疾病的发生，保障公众健康。 我国公共场所种类很多，国务院1987年4月1日颁布了公共场所卫生管理条例(以下简称条例)及其实施细则。条例第二条规定公共场所包括以下7大类28种： 宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座； 公共浴室、理发店、美容店； 影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅； 体育场(馆)、游泳场(馆)、公园； 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 商场(店)、书店； 候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。 除上述7类28种外，银行营业大厅、证券交易厅、展销厅、会议中心、网吧、老年人活动中心、儿童活动中心等也都属于公共场所。近年来公共场所向多功能综合性方向发展，商城(超级市场)、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景点等也都属于公共场所。 也有学者根据公共场所性质作出如下分类： 商业性公共场所：如百货商店、超市、贸易市场等； 娱乐性公共场所：如影剧院、文化宫、俱乐部、公园、舞厅、音乐茶屋、体育馆、网吧等； 服务性公共场所：如图书馆、旅店、饭店、茶馆、理发店、机场等； 临时性公共场所：如灯会、娱乐晚会、乡镇集市等。 我国幅员辽阔、民族风俗习惯各异、社会经济发展水平差异较大，即使是同一地区或城市，不同阶层人群的经济收入、消费需求、生活方式也各不相同，各种公共场所档次的高低相差也很悬殊，特色和品位各有不同，因此卫生要求也不能干篇一律。 2公共场所卫生管理和要求 公共场所卫生管理是指生产经营企业的主管部门、企业内部和卫生机构依照国家有关卫生法规的规定，对企业所进行的预防疾病、保障健康的管理工作。公共场所经营企业自身卫生管理工作的主要内容包括以下四个方面。 (1)配备人员和建立制度 公共场所经营单位应设立卫生管理机构，配备专职或兼职的卫生管理人员，建立岗位责任制，把卫生服务工作纳入整个服务工作的重要考核内容，积极采取措施，以全面达到公共场所卫生标准规定的各项卫生要求。 (2)组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能 公共场所从业人员必须了解公共场所卫生管理条例和公共场所卫生管理条例实施细则的有关受求，掌握并执行好公共场所卫生标准。公共场所经营者要对其从业人员的公共场所防治传染病常识和岗位卫生操作技能等学习情况和了解掌握程度并进行监督检查。 (3)组织从业人员进行健康检查 公共场所经营单位负责本单位从业人员在辖区疾病预防控制机构的健康检查，并根据健康检查的结果，将患有病毒性肝炎，细菌性痢疾，伤寒，活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等疾病的人员及时调离直接为顾客服务的工作岗位。 (4)对顾客开展健康教育活动 健康教育是一项主要通过媒体宣传采提高人群卫生知识水平和自我保健能力的活动。在公共场所开展传染病预防与控制工作还需要广大消费者的主动参与和积极配合。公共场所人群密集且流动性大，是向公众进行健康教育的十分重要的场所，在公共场所开展传染病预防与控制工作还需要广大消费者的主动参与、积极配合，通过张贴宣传画、口头宣讲、电视信息等多种形式把卫生知识和卫生要求转变成顾客自觉的卫生行为，可以取得满意的效果。第二章 公共场所消毒与卫生管理 公共场所消毒与卫生管理 (1)公共场所疾病传播 公共场所里的公用扶梯、公用电话、公用卫生间以及公用器具等，主要存在传播痢疾、肠炎和甲肝等。通过粪、口途径传播的疾病的可能性：从传播途径来看，通过这些公共用具传播乙肝、艾滋病的可能性较小，这两类疾病主要是通过血液传播、性传播和母婴传播等方式传播的。 在美发场馆理发美容店，如果不区分给皮肤病患者和正常人使用的刀剪，就有可能传播皮肤病，因此一定要为皮肤病人准备专用工具。另外，一些餐馆如果消毒达不到要求，或是操作时不注意卫生，造成甲型病毒性肝炎、痢疾或是腹泻等肠道传染病的传播可能性也会比较大。 如果不能及时对集中空调设施进行消毒处理，其冷却水及冷凝水就会成为军团菌滋生的适宜环境，再通过通风口出来污染室内空气感染人体，轻者的症状和感冒比较类似，而重者会导致军团病，严重的会致人死亡。因此使用集中空调的单位一定要定期对通风系统及冷凝水进行清洗、消毒，并保持通风口的清洁。 (2)公共场所的消毒原则 没有传染病流行时的公共场所是相对安全的，平时注意加强通风、保持好环境卫生，进行一般消毒即可。 传染病流行时的公共场所除加强通风、保持好环境卫生外，需对重点部位以及人员活动频繁的地方、区域进行专业消毒。 能正常通风处、室外地面以及车厢等交通工具外部一般不需消毒。 消毒的重点部位是电梯间、卫生间及公众经常接触、使用的器具(如柜台、桌椅、沙发、门把手、水龙头、公用电话、电梯开关及公共厕所、交通工具内部器具等)。 (3)常见公共场所的污染区域，污染物品的消毒方法与用量 (4)公共场所的卫生管理 公共场所要制定管理制度，一般的管理制度应包括以下几个基本的内容，具体的内容可根据各自的情况而有所不同。 一般管理制度：应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 从业人员管理 a行业卫生知识及传染病防治知识培训，获得卫生知识培训合格证。 b从业人员经过体检并持有健康合格证。 c工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 d建立职工健康档案，按时定期检查身体。 公共场所常见污染区的消毒措施及消毒方法：常见公共场所主要有会展场所、体育运动场所、公园公共绿地、公共交通工具、公共交通等候场所、饭店餐厅、宾馆、旅店、美容美发场所、集贸市场、咖啡馆、酒吧、茶社等，其消毒对象大多比较固定，实际消毒操作可行。以下是常见污染区域消毒方法、消毒剂及其用量。上述公共场所可按此操作执行，具体方法可根据实际情况调整。 a环境消毒 i. 物体表面消毒对公共区域的地面、墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池，卫生间等)表面，用01过氧乙酸溶液或有效氯(或有效溴)浓度为250500mgL的消毒溶液拖擦或增大1倍浓度喷洒，每天至少1次。消毒原则为先上后下、先左后右进行擦拭或喷洒，作用时间不少于60分钟。 ii. 安全换气首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。使用的空调系统，应保证送风安全，保证充足的新风输入，所有排风要直接排到室外，不使用空调时要关闭回风通道。在风机房、回风滤网处安置臭氧、紫外线灯。必要时应对整个送风设备和送风管路用有效氯(或有效溴)浓度为250-500mgL的消毒溶液擦拭消毒。 过滤器与滤网每周清洁与消毒一次，可将过滤器与滤网浸入有效氯(或有效溴)浓度为250-500mgL的消毒溶液中30分钟，消毒后用水清洁、晾干。不适用以上消毒剂的，可使用01季胺盐类化合物(如新洁尔灭)或其他消毒剂。 a排风扇每周清洁与消毒一次。用自来水冲去挡板上的积尘，去除污垢。然后用有效氯(或有效溴)浓度为250-500mgL的消毒溶液冲洗并维持30分钟，待挡板完全干燥后放回风扇。 b手的消毒一般情况下，用肥皂或抗菌洗手液和流动水进行洗手。必要时用75乙醇或2碘酒浸泡，适量05碘伏、05氯已定醇液擦拭12分钟。 c公共物品消毒 i茶具消毒每客一换，清洗后消毒。首选煮沸消毒10-30分钟，或流通蒸汽100作用30分钟，或远红外线消毒碗柜125作用15分钟以上。化学消毒法，用有效氯或二溴海因浓度均为250500mgL的消毒溶液浸泡15-30分钟，清洗后置于清洁区备用。 ii. 纺织品消毒首选物理消毒方法，耐热耐湿的可用煮沸消毒作用30分钟，或流通蒸汽100作用2030分钟。不耐热不耐湿的可用消毒液消毒。 iii办公设施消毒电脑的键盘和鼠标定期用75乙醇清洁消毒，其他表面先用有效氯(或有效溴)浓度为500mgL的消毒溶液擦拭，作用30分钟后用湿布擦除表面残留的消毒液。其他的办公设施(例如传真机和激光打印机)的清洁与消毒也可用上述方法处理。 iv. 卫生洁具消毒用有效氯浓度为500m/L的消毒溶液擦拭。 v存放熟食的冰箱、清洗用水池、放置食品原料的周转箱等应经常清洁消毒，方法为0102过氧乙酸溶液、或有效氯(或有效溴)浓度为250500mgL的消毒液擦拭或浸泡30分钟，清洗后备用。 d垃圾桶消毒垃圾要及时清运。未清运的垃圾要置于有盖的桶内，每天用有效氯浓度为1000mgL的消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面。第三章 公共场所消毒和卫生要求 一、宾馆、旅店业消毒和卫生要求 宾馆、旅店业应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风；使用集中式空调系统的，应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措施。 墙面、地面要每日清洁消毒。 公用茶具、毛巾、拖鞋、脸(脚)盆、被套、枕套(巾)、床单等卧具应一客一换一消毒。 洗漱盆、浴盆、抽水马桶等卫生洁具应每日消毒。 旅客废弃的衣物应进行登记，统一销毁。 已经使用过的一次性用品应及时收集，集中处理。 (3)消毒要求 环境消毒 a物体表面消毒需对公共区域的地面、墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池、卫生间等)表面消毒。 b通风换气。 手的消毒。 公共物品消毒。 a茶具、餐具等消毒。 b纺织品消毒。 c拖鞋消毒每客一换，清洗后消毒。可用10205过氧乙酸溶液，或有效氯(或有效溴)浓度为1000mgL的消毒液，浸泡30分钟，清洗后备用。 d卫生洁具消毒每天用有效氯浓度为500mgL的消毒剂擦拭。 e便池、下水道消毒每天用510升有效氯浓度为1000mgL的消毒溶液冲洗停留30分钟，然后用流动水冲去残留的消毒剂。 f垃圾桶消毒垃圾要及时清运。未清运的垃圾要置于有盖的桶内，每天用有效氯浓度1000mgL的消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面。 二、饭店、餐厅消毒和卫生要求 饭店、餐厅应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作前、处理食品原料后或接触直接入口食品之前都应当用流动清水洗手：不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指；不得有面对食品打喷嚏、咳嗽及其他有碍食品卫生的行为：不得在食品加工和销售场所内吸烟；服务人员应当穿着整洁的工作服；厨房操作人员应当穿戴整洁的工作衣帽，头发应梳洗整齐并置于帽内。 从业人员须按中华人民共和国传染病防治法及有关规定进行医学观察后方可上岗。 建立从业人员每日健康检查制度，并应有相应的记录。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物； 室内要保持空气新鲜，加强通风，并以自然通风为主： 传染病流行期间，服务人员要为顾客提供一次性消毒纸巾，并主动为顾客进行分餐，茶具、餐具、台布等公用物品应一客一换一消毒； 墙面、地面要每日清洁消毒： 使用集中式空调系统的公共场所，应制定相应的清洁消毒措施； 一次性用品废弃物应及时收集，集中处理。 (3)消毒措施 环境消毒 a物体表面消毒对大堂、包间、通道等公共区域及厨房、操作间的地面、墙壁，电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、操作台面、话筒、洗手池、卫生间等)表面消毒： b室内空气消毒和通风换气。 手的消毒 公共物品消毒 a杯具、茶具消毒。 b纺织品消毒。 c炊具消毒。 d存放熟食的冰箱、清洗用水池、放置食品原料的周转箱消毒。 e卫生洁具消毒。 f垃圾桶消毒。 三、咖啡馆、酒吧、茶座消毒和卫生要求 咖啡馆、酒吧、茶座应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 从业人员应穿清洁的工作服，经常用流动水清洁手部。 建立从业人员每日健康检查制度，并应有相应的记录。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁。 加强通风，以自然通风为主。 桌面、地面及顾客经常触摸的部位要每日清洁消毒。 使用集中式空调系统的场所应制定相应的清洁消毒措施。 咖啡馆、酒吧、茶座供顾客使用的餐饮具必须一客一消毒。 (3)消毒措施 环境消毒 a物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池、卫生间等)表面消毒： b室内空气消毒和通风换气。 手的消毒 公共物品消毒 a面(手)巾消毒面(手)巾必须一客一换，清洗后消毒。应首选物理消毒方法，耐热耐湿的可用煮沸消毒作用1530分钟，或流通蒸汽100作用2030分钟：不耐热耐湿的可用消毒液消毒。 b餐饮具消毒餐饮具应每客一换，清洗后消毒。首选物理消毒方法，流通蒸汽100作用2030分钟，或煮沸消毒作用1530分钟，或远红外线消毒碗柜125作用15分钟以上。化学消毒法，可用0102过乙酸溶液、或有效氯(或有效溴)浓度为250500mgL的消毒液浸泡30分钟，清洗后备用。 c卫生洁具消毒。 d垃圾桶消毒。 四、美发美容店消毒和卫生要求 美发美容店应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。此外，还应配备皮肤病(如头癣等)专用理发工具和消毒工具。 如果发现理发美容顾客为发热病人，应劝其到医院就诊，未明确诊断者不得入内。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 操作时应穿清洁的工作服，在修面和护肤美容时戴口罩上岗：经常用肥皂流动水洗手，为顾客服务前后应洗手。 从业人员须按中华人民共和国传染病防治法及有关规定进行医学观察后方可上岗。 建立从业人员每日健康检查制度，并应有相应记录。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强通风，并以自然通风为主。 墙面、地面要每日清洁消毒：使用集中式空调系统的场所，应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措施。 应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 应配备皮肤病(如头癣等)专用理发工具和消毒工具。 发现理发美容顾客为发热病人，应劝其到医院就诊，未明确诊断者不得入内。 (3)消毒措施 环境消毒 a物体表面消毒对公共区域的地面、墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池、卫生间等)表面消毒。 b室内空气消毒和通风换气。 手的消毒一般情况下，用肥皂(或抗菌洗手液)和流动水进行洗手：必要时用75乙醇或2碘酒、05碘伏、05氯己定醇液浸泡13分钟。 公共物品消毒 a茶具等消毒。 b纺织品消毒。c理发美容用具消毒理发美容工具、用具和用品应做到一客一换一消毒。可使用紫外线照射消毒，照射1530分钟，剪刀等用具应张开刀口。构造复杂和难以从外部直接照射的器具，用75乙醇棉球擦拭各个面，作用5分钟。或将物品直接浸泡在75乙醇溶液中，5分钟后取出自然挥干即可。d拖鞋消毒每客一换，清洗后消毒：可将鞋浸没在0205过氧乙酸溶液或有效氯(或有效溴)浓度为1000mgL的消毒液中，浸泡30分钟，清洗后备用。 e卫生洁具消毒。 f. 垃圾桶消毒。 五、体育运动场所消毒和卫生要求 体育运动场所应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁的工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风，使用集中式空调系统的运动场所应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措施。 室内严禁吸烟。 墙面、地面要每日清洁消毒。 更衣箱应尽量做到一客一消毒。 禁止租借游泳衣裤。 游泳场所的通道及卫生设施应保持清洁无异味，并定期消毒。 人工游泳池在开放时间内应每日定时补充新水，保证池水水质卫生状况良好，并符合游泳场所卫生标准(GB 96671996)中的要求。 严禁患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹、重症沙眼、急性结膜炎、中耳炎、肠道传染病等患者进入人工游泳池游泳。 一次性用品废弃物应集中处理和销毁。 (3)消毒措施 同上面宾馆、旅店的消毒措施。 六、会展场所消毒和卫生要求 会展场所(包括博物馆、图书馆等)应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。 (2)经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风。使用集中式空调系统的场所，应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措施。 室内严禁吸烟。 墙面、地面要每日清洁消毒。 公用茶具等公用物品应一客一换一消毒。 一次性用品应集中处理和销毁。 (3)消毒措施 环境消毒 a物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池、卫生间等)表面消毒。 b室内空气消毒和通风换气。 手的消毒。 公共物品消毒 a茶具等消毒。 b纺织品消毒。 c办公设施消毒。 d卫生洁具消毒。 e垃圾桶消毒。 七、公共交通工具消毒和卫生要求 公共交通工具应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 (1)从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 涉及送餐服务的从业人员应经常清洁手部。 建立从业人员每日健康检查制度，要有相应的记录。 (2)经常性卫生要求 保持交通工具内环境整洁，地面无废弃物。 火车、轮船、飞机上的饮水水质应符合现行生活饮用水卫生标准的要求；贮水水箱及蓄水池应定期清洗消毒。 供旅客使用的卧具、铺位、席位必须整洁卫生，交通工具内卧具一客一换。 席位上的垫片、旅客座椅上的头片应每日清洗、消毒、更换。 火车、轮船上应有茶具消毒设备，未经消毒的公用茶具不得供旅客使用；飞机上供旅客使用的茶具、餐布等须经消毒后上机，并严格执行储藏规定。 旅客丢弃的生活垃圾(如废纸、塑料袋、玻璃瓶、食物残渣、烟头、果皮等)要及时清扫，停站时集中处理，不得随意抛弃。 旅客列车、轮船、飞机上的卫生间的卫生设施应保持完好和清洁；卫生间内无积水、无积粪、无明显臭味；飞机内卫生间应按要求在马桶内投放化粪剂及消毒剂，并加强便池密闭性。 交通工具内应加强自然通风，室内禁止吸烟；交通工具每次运营后应通风换气及消毒：航空器上应按规定供给新鲜空气。 交通工具内部的箱体侧面、地面要每日清洁消毒。 公用扶手、门把手、水龙头等公众经常接触部位应重点消毒。 (3)消毒措施 环境消毒 a物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅，门把手、水龙头、洗手池、卫生间等)表面消毒。 b车厢、客舱及空调系统消毒车厢、客舱内应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。使用空调系统的，应保证供风安全，保证充足的新风输入，所有排风要直接排到室外，不使用空调时