认识糖尿病PPT课件

-,1,认识糖尿病：从雾里看花到剥茧抽丝,-,2,现代都市人群十大死因,胰腺与胰岛素,2.胰腺主要功能包括外分泌和內分泌两部分,1.胰腺是位于胃后下方的扁长形器官,3.胰腺外分泌功能将消化酶分泌到肠道，协助消化食物,胰腺与胰岛素,4.胰腺尾部有许多细胞聚集而成的小岛，称为胰岛，其功能是分泌激素到血液，属內分泌系统，是与糖尿病有关的部分,5.胰岛中有细胞，分泌胰岛素。它可感应血中葡萄糖变化，适时适量分泌胰岛素到血液，循环全身，协助葡萄糖进入身体细胞，维持血糖浓度在正常范围,-,5,胰腺与胰岛素,胰岛素功能是帮助养分进入身体组织细胞，提供细胞正常活动需要的能量。它的作用像一把钥匙，打开葡萄糖进入细胞的通道，让葡萄糖能顺利进入细胞,-,6,胰腺与胰岛素,身体不能分泌胰岛素(如1型糖尿病)；或体內细胞对胰岛素反应不好(如2型糖尿病)，除了因葡萄糖不能进入细胞所产生血糖上升外，体內的脂肪、蛋白质和碳水化合物代谢会发生异常,胰腺与胰岛素,有糖尿病则此过程不会正常进行。1型糖尿病，细胞不产生胰岛素，常发生于童年，须每天注射胰岛素,餐后食物分解成葡萄糖，由血液携带循环全身。血糖升高促使胰腺释放胰岛素至血流，使组织代谢葡萄糖产生能量、血糖正常。过剩葡萄糖被运到肝脏、肌肉或脂肪组织贮存，为非用餐期间身体能量来源,2型糖尿病，其胰腺会产生胰岛素，但身体组织却不能对胰岛素产生良好反应，故无法正常代谢葡萄糖，此称胰岛素抵抗,若无胰岛素，或身体组织对胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，故血液中葡萄糖含量便上升。当血糖升高到某程度，超过肾脏所能回收的极限，葡萄糖便从尿液中“漏”出，故称糖尿病,胰腺与胰岛素,-,9,是一种慢性疾病。体內胰岛素分泌不足或作用不良，对糖类利用能力减低，或无法利用，造成血糖过高，蛋白质和脂肪代谢不正常。,什么是糖尿病？,-,10,一句话概述糖尿病病因,因胰岛素不足或不能发挥作用，葡萄糖无法正常进入细胞，血糖浓度升高，形成糖尿病。,-,11,糖尿病的分型,美国糖尿病协会提出目前通用的糖尿病分类与命名法，将糖尿病分为:1型(此前也叫胰岛素依赖型)糖尿病2型(此前也叫非胰岛素依赖型)糖尿病妊娠性糖尿病其他情况所引起的糖尿病,-,12,血糖是什么？,是食物经人体消化道代谢分解后所产生的葡萄糖，由血液运送到身体各部分，做为能量来源。血糖的正常值：空腹下3.96.1mmol/L，餐后不高于7.8mmol/L。,-,13,尿糖是什么？,当血糖浓度过高时，葡萄糖“漏出”到尿中，造成尿中有糖的现象。一般血糖浓度超过10mmol/L时，尿糖可被检测出来。,-,14,临床检验,1.尿液检查,2.血液检查,空腹血糖餐后血糖口服葡萄糖耐量试验,-,15,糖尿病诊断标准,目前主要依据血糖高低来判断。若出现下列情况，可诊断为糖尿病:1.随时测得的血糖(无论空腹与否)是11.1mmol/L或以上，同时合并出现糖尿病典型症狀(包括多饮、多尿、多食、体重减少等症狀)。2.空腹靜脉血糖有两次是7.0mmol/L或以上。3.空腹靜脉血糖7.0mmol/L，但给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)，2小时靜脉血糖11.1mmol/L或以上，可判定是糖尿病。4.一些患者给予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量试验)后，2小时的靜脉血糖介于7.8至11.1mmol/L之间，可称作糖耐量受损。5.空腹血糖在6.16.9mmol/L之间，且葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8mmol/L，称作空腹血糖受损。,-,16,概括：年龄、性別、体重、运动、饮食、生活方式及家族史都会影响得糖尿病机会。专家目前发现糖尿病好发于某些族群由于遗传及环境因素如饮食和生活习慣所造成。有家族史：有糖尿病家属的人患病机率比一般人高五倍以上四十岁以上：一百人中约有十人会出现糖尿病。患病率随年龄增加而增加，性別并非危险因素。体型肥胖：初发病例中约有百分之六十是肥胖的。,啥样的人易患糖尿病,-,17,初期可完全沒症狀，血糖上升比较高时，出现【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多,三多,多吃,多喝,多尿,糖尿病的典型症狀,-,18,易疲劳、体力衰退皮肤瘙痒视力减退、模糊手脚发麻抵抗力减低和伤口不易愈合食量增加但体重反而减轻血糖易增高，尿里也可检验出糖份；病情加重时，可出现昏迷狀况而死亡,糖尿病的其他症狀,-,19,1型糖尿病,15岁前发病体型偏瘦突然发病病情较严重自身不分泌胰岛素,原因不明,-,20,2型糖尿病,40岁以后胰岛素不足体型肥胖（腹型）发病过程缓慢遗传,-,21,无法根治可由饮食、运动、药物、监测、教育综合控制。,糖尿病该怎么治疗？可以根治吗？,-,22,急性并发症,非酮症高渗昏迷,低血糖休克,酮症酸中毒,-,23,血中葡萄糖升高,渗透压增高昏迷,非酮症高渗昏迷,-,24,低血糖休克,低血糖：若太久沒有进食，或从事很激烈的运动，或过量胰岛素，都可能产生低血糖。症狀包括手抖、紧張、出冷汗、饥饿感、头痛、恶心、呕吐、嗜睡及类似喝醉的感觉，如果严重低血糖不治疗也可能产生昏迷及死亡。当低血糖症狀发生，立即食用含糖点心或饮料（如橙汁）。,-,25,多见于1型患者,能量来源:脂肪、蛋白质肝脏代谢后酮体酮症酸中毒,胰岛素使用不足体內对胰岛素的需求增加手术、外伤、怀孕、青春期,酮症酸中毒,迅速发生或几天內慢慢产生，症狀：腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促及呼吸中有水果味、嗜睡等，若有这些症狀须马上就医,-,26,糖尿病的慢性并发症,血管病变,肾脏病变,神经病变,眼部病变,等,-,27,血管病变,血管硬化高血压冠心病卒中,脂肪代谢紊乱,-,28,足部缺血,间歇跛行、疼痛感,足部冰冷缺血性坏死,截肢,-,29,易感染继发性肾盂肾炎,肾动脉病变肾衰竭,肾脏病变,-,30,末稍神经病变,手、脚痛、针刺失去痛觉伤口不易愈合、感觉迟钝,-,31,自主神经系统病变,腹泻或便秘小便失禁或潴留ED综合征,脑神经病变,眼睑下垂、复视,-,32,眼睛病变,微小动脉病变糖尿病性视网膜病变,白內障,青光眼虹膜炎,失明,-,33,常见且难以治疗,皮肤泌尿生殖道肺,感染：败血症,-,34,饮食控制适度运动定时使用药物定期追踪检查、保持个人卫生、愉快心情和规律生活。,控制方法,-,35,糖尿病患者应注意事项：,遵守医师、营养师的指导。勤于监测血糖，将血糖控制在良好范围內，可避免或延缓并发症发生。依身体狀况，坚持做运动。随身携带糖块或含糖食物，以防低血糖。,-,36,糖尿病患者应注意事项：,随身携带糖尿病身份卡，注明姓名、地址、电话、用药情况、主治医师联络电话，以便处理紧急狀况。了解使用药物名称、作用、剂量及使用方式，遵照医嘱，切忌自行加、减量或停用。饮食上有问题，随时请教营养师，或咨询门诊。维持理想体重，避免肥胖。,-,37,何谓糖尿病饮食？,以正常饮食为基础，通过调整热量、蛋白质、脂肪及糖类摄取量，达到血糖值控制良好的一种饮食。,-,38,供给适量、均衡营养，维持理想体重及正常生长。使血糖值和血脂值控制在正常范围內。避免或延缓并发症发生。,饮食治疗的目的何在？,-,39,糖尿病的饮食原则,以达到理想体重，控制血糖，血脂及血压为目的。体重过重或肥胖者，减轻体重是首要目标。,-,40,糖尿病的饮食原则,养成定时、定量饮食习慣。均衡摄食，根据饮食计划适量摄取主食类、水果类、油脂类、奶类和肉鱼豆蛋类。多选用富含纤维质食物，如：豆类、水果、蔬菜、全谷类。少吃炸、煎、和油酥食物，以及猪皮、鸡皮等含油脂高的食物。,-,41,糖尿病的饮食原则,避免动物脑、肝、蛋黃等高胆固醇食物。不可过咸，避免吃腌制物，烹调改采炖、清蒸、水煮、凉拌等方式。少吃富含糖类食品，如：糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜饯、蛋卷、中西式甜点心、加糖罐头等。尽量避免喝酒。,-,42,哪些情况下应与营养师协商调整饮食？,生病时怀孕时，哺乳时額外的运动时,罹患并发症时出外旅游时,-,43,红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食),1.富含糖的食物和饮料糖果、炼乳、蜂蜜、汽水、可乐、水果罐头、果酱、果冻、蜜饯、甘蔗、冰淇淋、中西式甜腻糕饼点心，加糖烹调的菜式，如：糖醋、鱼香等,-,44,红灯食物(多油、盐、糖食物，最好禁食),2.富含油脂(尤其是饱和脂肪酸及反式脂肪酸)食物富含动物性油脂食物：猪油、牛油、奶油、肥肉、皮、大肠、蹄膀油炸、油煎、油酥等油腻食物。,3.太咸食物腌渍、酱菜、罐头及加工食品,-,45,黃灯食物(少吃或由营养师指导，列入饮食计划),1.富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子等坚果类2.胆固醇过高的食物：內脏（脑、肝、腰子、心）、蟹黃、鱼子、鱿鱼.,3.糊化过度的食物：稀饭、米粉、汤圆、勾芡等食物,-,46,绿灯食物(按照饮食计划食用),1.主食类：推荐食用全谷类、芋头、红薯、马铃薯等2.奶类：建议以低脂、脱脂奶为主3.蛋类：若胆固醇过高，每周少于34个蛋黃4.鱼、肉类：瘦肉部分遵饮食计划食用5.豆制品：黃豆制品6.蔬菜类：充分摄取，以新鲜蔬菜为主7.水果类：照饮食计划食用，以甜味较低的水果种类为优先选择,-,47,外出就餐怎么办？,宴会之前等太久，可先备点心食用以免低血糖。以炖、烧、清蒸、水煮、凉拌等食物为主。尽量避免炸、煎、油酥食物，实在要吃的话可先去掉食物表层。肉丸、肉饼、火腿、香肠等食物不适合。青菜应将汤汁沥干，以减少油脂摄取。勿以汤汁拌饭，因含大量油及盐。