孙小俊 加急返修 任忠学谭涛 手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察 - 副本.doc

手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察任 忠 学贵州省习水县中医院 564600【摘要】目的：观察手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效。方法：选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的70例术后早期炎性肠梗阻患者进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），对比两组患者的治疗效果。结果:手术组的总有效率为72%，明显低于非手术组的总有效率91%，非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P0.05）。结论:非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻治疗效果明显，可以有效的改善患者的症状，具有推广应用价值。【关键词】手术治疗；非手术疗法；术后早期炎性肠梗阻；疗效 术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期肠梗阻的一种，主要表现为术后肠功能障碍，病理表现为肠壁炎性水肿，严重的影响了患者的生活质量1。为探究手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效，本次研究共选取70例术后早期炎性肠梗阻患者分组观察，现将具体的治疗效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的70例术后早期炎性肠梗阻患者进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），手术组中男性患者14例，女性患者11例，年龄在（24-70）岁之间，平均年龄在（46.23.8）岁，手术类型包括：10例胃大部切除术，12例十二指肠切除术，3例胃癌根治术；非手术组中男性患者25例，女性患者20例，年龄在（25-67）岁之间，平均年龄在（45.83.4）岁，两组患者均表现为不同程度的腹胀、呕吐、停止排气等，两组患者的性别、年龄等基本资料对比分析，差异不明显，P0.05，有可比性。1.2治疗方法 手术组主要行剖腹探查、腹腔引流等手术方法治疗，非手术方法治疗主要是通过予以患者禁食、中心静脉营养、生长抑素以及胃肠减压等治疗。1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果和症状缓解时间，分析手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效。1.4评价标准 临床治疗效果的判定：显效：治疗后患者腹痛、腹胀等症状基本完全消失，恢复自主排气。有效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状有明显的改善，影像学检查梗阻缓解。无效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状无变化，影像学检查梗阻无缓解，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%2。1.5统计学处理 采用SPSS20.0软件统计分析本次研究数据，率以（%）表示，数据比较行检验，症状改善时间用（s）表示，数据比较行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较 手术组的总有效率为72%，明显低于非手术组的总有效率91%，组间比较，P0.05，详细数据见下表。表1两组患者的治疗效果比较结果（n,%）组别例数显效有效无效总有效率手术组25711772非手术组451625491X2值4.432P值0.0352.2比较两组患者的症状改善时间 非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较，差异有统计学意义，P0.05，详细见下表。表2两组患者的症状改善时间（s，d）组别腹痛、腹胀恶性、呕吐恢复自主排气手术组3.41.16.22.75.91.6非手术组2.50.75.11.44.31.3T值4.1832.2504.539P值0.0000.0280.0003讨论术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤等原因导致肠壁水肿，同时存在机械性和动力性的粘连性的一种肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻具有以下特点：发生在腹部手术的早期，在术后的一周内出现肠梗阻症状。主要症状为腹痛，部分患者同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。X线检查有多个液气平面，且存在积液的现象，CT扫描肠壁增厚3。相关研究报道显示，手术治疗术后早期炎性肠梗阻时间较长，导致组织暴露时间长，腹腔积液多，肠管挤压等因素易引起肠壁水肿、出血、肠壁增厚等炎症反应，引发肠麻痹、肠粘连，进而导致梗阻的发生4。据大量的文献调查显示，出现术后早期炎性肠梗阻的主要原因是由于炎症造成肠蠕动减慢，由此说明，手术不能起到治疗的效果，反而加重了炎症的症状，易导致感染、肠瘘等并发症的发生，因此，对于早期炎性肠梗阻患者在应用手术治疗时，要予以慎重的考虑5。在予以患者有效治疗的同时要加强该疾病的预防，其中需要注意的是：在手术操作中要轻柔，减少对腹腔的刺激，尽量缩短暴露的时间。手术结束后要清洗腹腔，清除坏死的组织和炎性介质。 本次研究结果显示，手术组的总有效率明显低于非手术组，非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P0.05）。综上所述，应用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻，治疗效果明显，可以有效的改善患者的症状，可以在临床治疗中广泛的应用。参考文献：1 徐士礼.急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会J.安徽卫生职业技术学院学报,2014,10(4):64-65.2 陈江,方孙阳,吴志明等.泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析J.实用医学杂志,2015,31(10):1657-1659.3 王大广,张洋,何亮等.术后早期炎性肠梗阻的多方位集束治疗J.中华胃肠外科杂志,2013,16(9):885-888.4 钟海文,张超,杨维建