心电监护仪

心电监护仪,肾内科 朱珊珊,学 习 内 容,1. 监护仪的结构2. 监护仪的各操作按键及其功能3. 各种导线的连接及注意事项4. 监护导联的选择和报警限的设置5. 监护仪的清洁与保养,一、概 述,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。,监护仪临床应用范围,抢救危重病人高血压患者；糖尿病患者；冠心病患者高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群；,参数区,波形区,二、监护仪的结构(正面),二、监护仪的结构(左侧面),三、监护仪的结构(背面),评 估,1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰,四、操作流程,素质要求,四准备,操作步骤,1. 开机：接通电源，打开电源开关2. 将各导联线与监护仪相应接口连接3. 安放电极片4. 缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数,操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录,RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V （棕色）电极：胸骨相 应位置,电极安放位置,安放电极的注意事项,1. 安放电极前清洁皮肤2. 电极必须牢固紧贴皮肤3. 呼吸的监护程序是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要,NIBP监护的注意事项,1. 选择合适的袖带,2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。,4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,SPO2监护的注意事项,不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量2. 不要长时间在同一部位测量3. 确保指甲遮住光线4. 探头电线应沿手背固定,血压泵漏气检测,1. 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检 测”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现,正常心电图,各波组成： PR间期： 0.120.20s QT间期：心室除极+复极 1/10 R波 U波： 位于T波之后,T波,U波,正常心电图,1. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 2. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或95酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒3. 使用中的监护仪周围应留出至少