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三叉神经痛Trigeminalneuralgia,解剖生理,概念一种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反复发作的剧痛。病因病理继发性明确病因原发性病因不清，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。,三叉神经痛临床表现,多见于40岁以上女性多于男性三叉神经分布区无先兆性的电击样、针刺样、刀割或撕裂样短暂剧烈疼痛，持续数秒至2分，重者伴痛性抽搐单侧为主病侧面部有扳机点，患者不敢刷牙，洗脸，吃饭或谈话等，以至情绪低落。病程呈周期性，一般无阳性体征。,诊断及鉴别诊断,诊断根据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征鉴别诊断牙痛继发性三叉神经痛舌咽神经痛偏头痛,治疗,原发性三叉神经痛首选药物治疗抗痫药：卡马西平；苯妥英钠；氯硝安定大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。药物无效者：封闭疗法三叉N节射频电凝疗法微侵袭手术治疗,特发性面神经麻痹Idiopathicfacialpalsy,特发性面神经麻痹,概念特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又简称面神经炎或Bell麻痹(Bellpalsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。病因病理面神经炎的病因未完全阐明受冷、病毒感染和自主神经不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿压迫面神经(骨性的面神经管束缚）面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性,临床表现,任何年龄均可发病，男性略多急性起病，数小时或1-3天内达高峰病初可有患侧耳后或下颌角疼痛主要症状为一侧面部表情肌瘫痪周围性面瘫(Bell征),面神经,周围性面瘫,面神经临床表现,周围性面瘫中枢性面瘫,特发性面神经麻痹临床表现,伴随症状：同侧舌前2/3味觉减退听觉过敏Hunt综合征病程：1-3周后开始恢复，1-2个月内可望明显好转并逐渐痊愈。面神经传导检查对完全面瘫患者的预后判断是一项有用的方法。,周围性面瘫,中枢性面瘫,病变部位面神经核、面神经大脑皮质、皮质脑桥束病灶与面瘫关系同侧对侧瘫痪肌肉全部面表情肌瘫，眶部以下表情肌瘫，症症状重，有Bell现象状较轻，哭笑等表情动作常保存舌前2/3味觉鼓索支以上病变有无味觉缺失伴随症状脑干外病变，可无常伴症灶对侧舌下神经别的神经症状，可中枢性瘫，对侧上下肢有小脑桥损害症状。偏瘫脑干内病变，可有、脑神经瘫及对侧偏瘫,诊断及鉴别诊断,根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。鉴别：格林-巴利综合征各种耳源性面神经麻痹颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫脑桥内病变莱姆病,治疗,一急性期治疗改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。尽早泼尼松或地塞米松。促进神经髓鞘恢复：维生
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