2018中医执业医师技能第一站

中医执业技能 5月1日一、感冒寒-风寒感冒-荆防达表汤或荆防败毒散 热-风热感冒-银翘散或葱豉桔梗汤暑-暑湿感冒-新加香薷饮气-气虚感冒-参苏饮阴-阴虚感冒-加减葳蕤汤二、咳嗽 寒热燥 2痰 肝火+肺阴寒-风寒袭肺-三拗汤合止嗽散热-风热犯肺-桑菊饮燥-风燥伤肺-桑杏汤痰湿-痰湿蕴肺-二陈平胃散合三子养亲汤痰热-痰热郁肺-清金化痰汤肝火-肝火犯肺-黛蛤散合黄芩泻白散肺阴-肺阴亏耗证-沙参麦冬汤。三、哮病冷哮 -射干麻黄汤 热哮-定喘汤 寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮-华盖散和三子养亲汤 虚哮证-平喘固本汤肺脾气虚-玉屏风和六君子汤肺肾两虚-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证 2寒 2痰 2肺 2虚寒-风寒壅肺-麻黄汤合华盖散寒-表寒肺热-麻杏石甘汤加味 痰热-痰热郁肺-桑白皮汤痰浊-痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤 气-肺气郁痹-五磨饮子 气-肺气虚耗-生脉散合补肺汤 虚-肾虚不纳-金匮肾气丸合参蛤散虚-正虚喘脱-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨 以阴为主阴-肺阴亏损-月华丸 阴火-虚火灼肺-百合固金汤合秦艽鳖甲散 气阴-气阴耗伤-保真汤或参苓白术散 阴阳-阴阳两虚-补天大造丸六、心悸 心胆阴阳+水痰瘀心-心血不足-归脾汤胆-心虚胆怯-安神定志丸阴-阴虚火旺 -天王补心丹合朱砂安神丸阳-心阳不振-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水-水饮凌心-苓桂术甘汤加减。 痰-痰火扰心-黄连温胆汤瘀-瘀阻心脉-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七、不寐 肝胆脾肾+痰肝-肝火扰心-龙胆泻肝汤加减胆-心胆气虚 -安神定志丸合酸枣仁汤加减脾-心脾两虚 -归脾汤加减肾-心肾不交-六味地黄丸合交泰丸加减痰-痰热扰心-黄连温胆汤加减八、胸痹不通 寒痰瘀气寒-寒凝心脉-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤痰-痰浊闭阻-栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤瘀-心血瘀阻-血府逐瘀汤气-气滞心胸-柴胡疏肝散不荣 阴阳气阴-心肾阴虚 -天王补心丹合炙甘草汤加减阳-心肾阳虚-参附汤合右归饮气-气阴两虚-生脉散合人参养荣汤加减九、胃痛 寒热虚 食瘀肝阴寒-寒邪客胃-良附丸热-湿热中阻 -清中汤虚-脾胃虚寒-黄芪建中汤食-饮食伤胃-保和丸 瘀-瘀血停胃-失笑散合丹参饮肝-肝气犯胃-柴胡疏肝散阴-胃阴亏耗- 一贯煎合芍药甘草汤。十、腹痛 寒热虚 食瘀肝寒-寒邪内阻-良附丸合正气天香散加减热-湿热壅滞-大承气汤加减虚-中虚脏寒-小建中汤加减食-饮食积滞-枳实导滞丸瘀-瘀血内停 -少腹逐瘀汤 肝-肝郁气滞-柴胡疏肝散十一、泄泻 寒热虚虚 食肝寒-寒湿内盛-藿香正气散热-湿热伤中-葛根芩连汤 虚-脾胃虚弱-参苓白术散 食少虚-肾阳虚衰-四神丸 食-食滞肠胃-保和丸 肝-肝气乘脾-痛泻要方 十二、痢疾寒-寒湿痢-不换金正气散* （白多赤少或为纯白冻 苔白腻脉濡缓）热-湿热痢-芍药汤 虚-虚寒痢-桃花汤合真人养脏汤*（赤白清稀 喜温喜按 腰膝酸软 脉沉细而弱）虚-阴虚痢-驻车丸 休-休息痢-连理汤 毒-疫毒痢-白头翁汤 十三、便秘冷-冷秘-温脾汤* 手足不温 呃逆呕吐 脉弦紧热-热秘-麻子仁丸阴-阴虚秘-增液汤加减阳-阳虚秘-济川煎* 四肢不温 腰膝酸冷 脉沉迟气-气秘-六磨汤加减 脉弦气-气虚秘-黄芪汤加减十四、呕吐 寒虚虚 食痰肝阴寒-外邪犯胃-藿香正气散加减虚-脾胃气虚-香砂六君子汤加减虚-脾胃阳虚-理中汤加减食-食滞内停-保和丸加减痰-痰饮内阻-小半夏汤合苓桂术甘汤 （呕吐清水痰涎）肝-肝气犯胃-四七汤加减（呕吐吞酸）阴-胃阴不足-麦门冬汤十五、胁痛 肋痛：柴龙 一元血 肝癌：柴蒿 一元气-肝郁气滞-柴胡疏肝散加减湿-肝胆湿热-龙胆泻肝汤加减阴-肝络失养- 一贯煎加减瘀-瘀血阻络-复元活血汤或血府逐瘀汤加减十六、黄疸1.阳黄热-热重于湿-茵陈蒿汤 湿-湿重于热-茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆-胆腑郁热-大柴胡汤 毒-疫毒炽盛-千金犀角散 2.阴黄寒湿-寒湿阻遏-茵陈术附汤 脾湿-脾虚湿滞-黄芪建中汤 3.黄疸消退后调治湿热-湿热留恋-茵陈四苓散 肝脾-肝脾不调-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞-气滞血瘀-逍遥散合鳖甲煎丸 十七、头痛 瘀痰肝 3虚 寒热湿瘀-瘀血头痛-通窍活血汤痰-痰浊头痛-半夏白术天麻汤 肝-肝阳头痛-天麻钩藤饮加减气虚-气虚头痛-益气聪明汤加减* 肾虚-肾虚头痛-大补元煎血虚-血虚头痛-加味四物汤* 寒-风寒头痛-川芎茶调散热-风热头痛-芎芷石膏汤湿-风湿头痛-羌活胜湿汤 十八、眩晕 瘀痰肝+2虚瘀-瘀血阻窍-通窍活血汤加减痰-痰湿中阻-半夏白术天麻汤肝-肝阳上亢-天麻钩藤饮虚-肾精不足-左归丸虚-气血亏虚-归脾汤十九、痫病 1瘀 2痰+2虚突然仆到 不省人事 强直抽搐 口吐涎沫两目上视 口中怪叫 移时苏醒 醒后如常瘀-瘀阻脑络证-通窍活血汤 风痰-风痰闭阻证-定痫丸 痰火-痰火扰神证-龙胆泻肝汤合涤痰汤 心脾-心脾两虚证-六君子汤合归脾汤 心肾-心肾亏虚证-天王补心丹合左归丸 二十、中风1.中经络 真天真风痰入络-真方白丸子 （脉浮数）风阳上扰-天麻钩藤饮 （头痛 脉弦）阴虚风动-镇肝息风汤 （耳鸣 腰酸 脉弦细数）2.中脏腑闭证-痰热腑实-桃仁承气汤 （神志欠清 便秘 痰多而黏 舌暗红或瘀点瘀斑）闭证-痰火瘀闭-羚羊钩藤汤 （不省人事 大小便闭 牙关紧闭，口噤不开，两手握固）闭证-痰浊瘀闭 -涤痰汤 （面白唇暗 四肢不温 痰涎壅盛 苔白腻，脉沉滑缓）脱证（阴竭阳亡）-参附汤合生脉散加味 （目合口开、手撒肢冷）3.恢复期风痰瘀阻-解语丹 （舌强语謇或失语）气虚络瘀-补阳还五汤 （软瘫：肢软无力）肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子 （硬瘫：患肢僵硬、拘挛变形）二十一、水肿1.阳水 风水水湿 湿热湿毒 越婢五胃 疏麻毒风水相搏-越婢加术汤 水湿浸渍-五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛-疏凿饮子 湿毒浸淫-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮2.阴水 脾肾真四五脾阳虚衰 -实脾饮肾阳衰微-济生肾气丸合真武汤 瘀水互结-桃红四物汤合五苓散 二十二、淋证 气血 石膏 劳热气淋-沉香散血淋-小蓟饮子石淋-石韦散 膏淋-程氏萆薢分清饮劳淋-无比山药丸热淋-八正散 二十三、阳痿 赞娱龙逍遥归 头阳痿命门火衰证-赞育丸惊恐伤肾证-启阳娱心丹湿热下注证-龙胆泻肝汤肝郁不舒证-逍遥散心脾亏虚证 -归脾汤 二十四、郁证 肝气-肝气郁结-柴胡疏肝散气火-气郁化火-丹栀逍遥散痰气-痰气郁结-半夏厚朴汤心神-心神失养 -甘麦大枣汤 心脾-心脾两虚 -归脾汤 心肾-心肾阴虚-天王补心丹合六味地黄丸 二十五、血证1.鼻衄 归龙 玉女桑气血亏虚-归脾汤肝火上炎-龙胆泻肝汤胃热炽盛-玉女煎热邪犯肺-桑菊饮2.吐血 归龙 泻十灰气虚血溢-归脾汤肝火犯胃-龙胆泻肝汤胃热壅盛-泻心汤合十灰散3.尿血 归知 无小脾不统血-归脾汤肾虚火旺-知柏地黄丸肾气不固-无比山药丸下焦湿热-小蓟饮子4.便血 归黄地角气虚不摄-归脾汤脾胃虚寒-黄土汤肠道湿热-地榆散合槐角丸5.紫斑 归茜十气不摄血-归脾汤.阴虚火旺-茜根散血热妄行-十灰散6.咳血燥热伤肺-桑杏汤 肝火犯肺-泻白散合黛蛤散 阴虚肺热-百合固金汤 7.齿衄 .胃火炽盛-加味清胃散合泻心汤.阴虚火旺-六味地黄丸合茜根散二十六、消渴 上中下 消渴玉 七六匮1.上消肺热津伤-消渴方 2.中消胃热炽盛-玉女煎 气阴亏虚-七味白术散 3.下消肾阴亏虚-六味地黄丸 阴阳两虚-金匮肾气丸 二十七、内伤发热 气血阴阳+痰气-气虚发热-补中益气汤气-气郁发热-丹栀逍遥散血-血虚发热-归脾汤血-血瘀发热-血府逐瘀汤阴-阴虚发热-清骨散阳-阳虚发热-金匮肾气丸痰-痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤二十八、虚劳1.心虚 气血阴阳 七养天保心气虚-七福饮心血虚-养心汤心阴虚-天王补心丹心阳虚-保元汤2.肾虚 气阴阳 大补左右肾气虚-大补元煎肾阴虚-左归丸肾阳虚-右归丸3.脾虚 气阴阳 四胃（味）附子理中脾气虚-加味四君子汤脾胃阴虚-益胃汤脾阳虚-附子理中汤4.肝虚 四物补肝肝血虚：补血养肝-四物汤肝阴虚：滋养肝阴-补肝汤5.肺虚 沙参补肺肺阴虚：养阴润肺-沙参麦冬汤肺气虚：补益肺气-补肺汤二十九、癌病1.脑瘤 大麻毒 通脑窍 （头痛 呕吐 项强）阴虚-阴虚风动证-大定风珠加减 风毒-风毒上扰证-天麻钩藤饮合黄连解毒汤 痰瘀-痰瘀阻窍证-通窍活血汤 2.肺癌 沙参五味生百合 二陈栝楼血俯汤 （咳嗽 咯血 肿块）阴虚-阴虚毒热证-沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴-气阴两虚证-生脉散合百合固金汤 痰-痰湿蕴肺证-二陈汤合栝蒌薤白半夏汤 瘀-瘀阻肺络证-血府逐瘀汤 3.肝癌 肝癌：柴蒿 一元 肋痛：柴龙 一元血 （胁痛 肿块）气-肝气郁结- 柴胡疏肝散 湿-湿热聚毒- 茵陈蒿汤 阴-肝阴亏虚 一贯煎加减 瘀-气滞血瘀- 复元活血汤 4.大肠癌 大补知柏 槐膈下 （腹痛 便血 肿块）脾肾-脾肾双亏证-大补元煎 虚-肝肾阴虚证-知柏地黄丸 湿热-湿热郁毒证-槐角丸 瘀-瘀毒内阻证-膈下逐瘀汤 5.肾癌、膀胱癌 大补知柏 八龙桃 脾肾-脾肾两虚证-大补元煎 虚-阴虚内热证-知柏地黄丸 湿热-湿热蕴毒证-八正散或龙胆泻肝汤 瘀-瘀血内阻证-桃红四物汤 三十、痹证 防乌薏白 双（人）独（住）寒-风寒湿痹1.行痹-防风汤2.痛痹-乌头汤3.着痹-薏苡仁汤热-风湿热痹-白虎加桂枝汤或宣痹汤瘀-痰瘀痹阻-双合汤 肾-肝肾亏虚-独活寄生汤 三十一、腰痛 甘四身痛 左右归寒-寒湿腰痛-甘姜苓术汤热-湿热腰痛-四妙丸瘀-瘀血腰痛-身痛逐瘀汤肾-肾虚腰痛1.肾阴虚-左归丸2.肾阳虚- -右归丸三十二、痉证 羌活羚角白增液 清营导痰四大风项背强直 四肢抽搐 角弓反张 口噤不语邪壅经络证-羌活胜湿汤 肝经热盛证-羚角钩藤汤 阳明热盛证-白虎汤合增液承气汤 心营热盛证-清营汤 痰浊阻滞证-导痰汤 阴血亏虚证-四物汤合大定风珠 三十三、痿证 补参苓 救二虎 还圣愈肢体筋脉弛缓 软弱无力 不能随意运动虚-脾胃虚弱-补中益气汤合参苓白术散 热-肺热津伤-清燥救肺汤 热-湿热浸淫-加味二妙散 虚-肝肾亏损-虎潜丸 瘀-脉络瘀阻-补阳还五汤合圣愈汤 外科疾病一、乳癖 逍遥蒌贝 二四物（五）肝郁痰凝证-逍遥蒌贝散 冲任失调证-二仙汤合四物汤 二、湿疮 龙萆除湿 当消风湿热蕴肤证-龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤 脾虚湿蕴证-除湿胃苓汤 血虚风燥证-当归饮子或四物消风饮 三、内痔 血地脏 补中止痛风热-风热肠燥证-凉血地黄汤 湿热-湿热下注证-脏连丸加减 脾虚-脾虚气陷证-补中益气汤加减 气滞-气滞血瘀证-止痛如神汤加减 四、肠痈 瘀滞：大黄+红藤 湿热：大柴胡 热毒：大黄+透脓瘀滞证-大黄牡丹汤合红藤煎剂 湿热证-复方大柴胡汤 热毒证-大黄牡丹汤合透脓散 五、精癃 八中香 知柏济生治精癃湿热下注证-八正散 脾肾气虚证-补中益气汤 气滞血瘀证-沉香散 肾阴亏虚证-知柏地黄丸肾阳不足证-济生肾气丸 六、脱疽 杨桃四顾黄家 阳桃四顾黄甲 *寒湿阻络证-阳和汤加减 血脉瘀阻证-桃红四物汤 湿热毒盛证-四妙勇安汤 热毒伤阴证-顾步汤 气阴两虚证-黄芪鳖甲汤 妇科疾病-一、崩漏 上下清热 加减二至左右归 桃元冲汤血热证1.虚热证-上下相资汤 2.实热证-清热固经汤 肾虚证1.肾气虚证-加减苁蓉菟丝子丸 2.肾阴虚证-二至丸合左归丸 3.肾阳虚证-右归丸 * 血瘀证-桃红四物汤 脾虚证-举元煎合安冲汤* 二、闭经 加减八肾血痰（闭）肾气虚证-加减苁蓉菟丝子丸 气血虚弱证-八珍汤 人参养营汤 圣愈汤 阴虚血燥证-补肾地黄丸 加减一阴煎 气滞血瘀证-血府逐瘀汤 痰湿阻滞证-苍附导痰丸 丹溪痰湿方 三、癥瘕 开香桂枝茯苓丸痰湿-开郁二陈汤 气滞-香棱丸 血瘀-桂枝茯苓丸 四、痛经 愈（欲望）少腹膈下 调经血气血虚弱-圣愈汤. 寒凝血瘀-少腹逐瘀汤 气滞血瘀-膈下逐瘀汤 肾气亏虚-益肾调经汤 湿热瘀阻-清热调血汤 五、不孕症 右开启少腹 养精种玉汤肾阳虚-右归丸 肝郁-开郁种玉汤 痰湿-启宫丸 瘀滞胞宫-少腹逐瘀汤 肾阴虚-养精种玉汤 六、胎漏、胎动不安 （孕）愈（年）苓 保胎寿胞漏 漏胎跌仆伤胎-圣愈汤 癥瘕伤胎-桂枝茯苓丸 血热胎-保阴煎 气血虚弱-胎元饮 肾虚-寿胎丸 七、产后发热 八四生毒血虚-八珍汤 外感-荆防四物汤 血瘀-生化汤 感染邪毒-解毒活血汤 八、绝经前后诸证 二仙左右理中丸肾阴阳俱虚-二仙汤 肾阴虚-左归饮 肾阳虚-右归丸合理中丸 （形寒肢冷 腰膝酸冷 舌有齿痕 脉沉细无力）九、带下过多 补完带五百 （来）止带肾虚证-内补丸 脾虚证-完带汤 热毒炽盛证-五味消毒饮 阴虚夹湿证-知柏地黄汤 湿热下注证-止带方 十、带下过少 归营肝肾亏损证-左归丸 血枯瘀阻证-小营煎儿科疾病一、肺炎喘嗽 三银石五（个）大枣 三毒人杀 牛黄羚角 参附龙风寒闭肺证-三拗汤加味 风热闭肺证-银翘散合麻杏石甘汤 痰热闭肺证-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 毒热闭肺证-三拗汤合黄连解毒汤。 肺脾气虚证- 人参五味子汤 阴虚肺热证-沙参麦冬汤 变证邪陷厥阴-牛黄清心丸和羚角钩藤汤 心阳虚衰-参附龙牡救逆汤 二、小儿泄泻 藿香葛根保