心电图的识别及心电监护

心电图入门,ECG,心脏传导及除极示意图,ECG,Sinoatrial nodeAV nodeBundle of HisBundle BranchesPurkinje fibers,冲动传导与心电图,Sinoatrial nodeAV nodeBundle of HisBundle BranchesPurkinje fibers,心肌除极示意图,ECG,心电向量示意图,ECG,心电向量环示意图,ECG,标准肢导联,ECG,标准胸导联,ECG,从除极 向量 向量环 导联上的心电图,ECG,（V1导联心电图形成示意图）,右前,V1,右,前,心电图图形 “四个波、两个段、一个期”,ECG,节律分析,Step 1:心率.Step 2:规律性.Step 3:评估 P 波.Step 4:评估 PR 间期.Step 5:评估 QRS 宽度.,窦律参数,Rate60 - 100 bpmRegularityregularP wavesnormalPR interval0.12 - 0.20 sQRS duration0.04 - 0.12 sAny deviation from above is sinus tachycardia, sinus bradycardia or an arrhythmia,几点规律,P-QRS-T规律出现ST段与T波升支圆滑相连T波升支缓降支陡V1-5的R波有渐高趋势，T波类似,几个概念的理解,窄QRS和宽QRS 产生机理逸搏和早搏 定义、机理、鉴别阻滞和干扰 定义、区别房颤伴差传和房颤伴室早 机理、鉴别、意义加速性节律和心动过速 机理、区别、意义房室分离 两种可能,个人意见,要掌握“应该”和“不应该”（不等于“正常”和“不正常”）凡是“不应该”的就要找原因,额面电轴意义,Causes of left axis deviation include:Left ventricular hypertrophyInferior wall MILeft bundle branch blockLeft anterior fascicular blockHorizontal heart,Causes of right axis deviation include:Right ventricular hypertrophyLateral wall MIRight bundle branch blockPulmonary hypertensionVertical heart,正常心电图可见的q波,I、aVL、aVF、V4-V6宽度0.04s,一般0.02s;深度0.4mv,一般0.2mv,ECG,正常心电图例子,ECG,异常心电图例子PR0.12s,ECG,预激综合征,异常心电图例子PR0.20s,ECG,2nd Degree AV Block, Type I,2nd Degree AV Block, Type II,3rd Degree AV Block,异常心电图例子QRSO.12S,ECG,异常心电图例子QRSO.12S,ECG,异常心电图例子QRSO.12S,ECG,异常心电图例子QRSO.12S,ECG,异常心电图例子心房大,ECG,左室肥厚,异常心电图例子ST段变化,ECG,ST-T 变化,心梗时ST 变化规律,A. 正常心电图 B. 超急性期缺血改变C. 急性期坏死改变D/E. 亚急性期进展改变F. 陈旧性期纤维化改变,血钾对ST-T的影响,异常心电图例子ST段变化,ECG,