乙肝病毒“两对半”血清学临床检测意义

乙肝病毒“两对半”血清学检测的临床意义,行政部医务室2013.7.5,HBV的流行,乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最常见的感染性疾病之一全球超过3.5亿人存在慢性HBV感染,有三分之一居住在中国 中国每年约有五十万人死于因乙肝病毒导致的肝癌或肝衰竭，乙肝已成为中国人的无声杀手,HBV的传播方式和途径,输血传播母-婴传播其他传播,医源性传播接触传播,HBV感染过程,乙肝难治的机制,HBV抵抗力很强，在60经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活 HBV有坚硬的蛋白质外壳,药物很难直接对病毒产生作用 HBV感染早期血液中大量病毒导致外周免疫器官的免疫耐受 HBV发生基因变异，产生耐药或免疫逃避HBV必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用 HBV与肝细胞的基因产生整合 新生儿被HBV感染易形成免疫耐受,乙肝病毒“两对半”血清学检测的广泛应用,临床诊断乙肝疫苗效果考核科研工作,药物治疗血源筛选,乙肝的血清标志物及临床意义,乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝核心抗体(抗-HBc)乙肝e抗原(HBeAg)乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag)乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag)乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM),乙肝表面抗体(抗-HBs)乙肝e抗体(抗-HBe)乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1)乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2),乙肝表面抗原(HBsAg),感染了乙肝病毒的一个特异性标志急性乙肝的潜伏期和急性期慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌,乙型肝炎表面抗体(抗HBs),一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒,现已恢复，并对乙肝病毒具有免疫力 注射乙肝疫苗后，产生抗HBs表示具有免疫力 若急性感染期后HBsAg阳性存在, 无相应抗体产生, 常发展成慢性肝炎或无症状的携带者,乙型肝炎核心抗体(抗HBc),出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降 慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持续阳性 单项抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒,乙型肝炎e抗原(HBeAg),急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性 慢性乙肝时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有HBV活动性复制，当HBeAg转阴，伴有乙型肝炎e抗体(抗HBe)转阳，常提示HBV停止复制,乙型肝炎e抗体（抗HBe),出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间 慢性乙肝病毒感染时，如抗HBe阳性，表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱，临床上慢性肝病的活动性较低,乙肝前S1,S2抗原,HBV感染早期即可检测到,大大缩短窗口期HBV感染、复制及传染性强弱的重要指标弥补由于HBV基因突变导致HBsAg缺失而给临床诊断和治疗带来的“误导”在乙肝患者全病程中检测有重要价值,乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM),是HBV新近感染或持续复制的标志，是用来评价乙型肝炎病情的较好指标 乙型肝炎核心抗体IgM和IgG平行检测，有助于区分急性乙型肝炎与慢型乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者,急性与慢性乙型肝炎患者的HBVM模式,B 慢性HBV感染,抗原或抗体水平,Weeks since exposure,Years since exposure,0,5,10,15,20,48,2,4,6,8,10,HBV DNAHBeAgAnti-HBsHBsAgAnti-HBcAnti-HBeALT,A 急性HBV感染,抗原或抗体水平,Weeks since exposure,Years since exposure,0,5,10,15,20,48