胃肠道肿瘤的化疗方案ppt课件

胃肠道肿瘤的化疗方案,1,胃肠肿瘤的化学治疗,胃肠道肿瘤的化疗方案,2,胃肿瘤的辅助化学治疗,胃癌是最多发的消化道肿瘤，占50%。,早期胃癌进展期胃癌,胃肠道肿瘤的化疗方案,3,化学治疗：1.早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、20%.格列为用于胃间质瘤有效率在,胃肠道肿瘤的化疗方案,5,二胃癌的联合化疗（一）原则1.早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。2.全部的进展期胃癌。3.晚期胃癌。体质较好心、肝、肾和造血功能基本正常。溜标，影像。无梗阻、穿孔及消化道出血的情况。间隔周。,胃肠道肿瘤的化疗方案,6,评定完全缓解（completeresponse,CR)可测肿瘤消失周，无新病灶。部分缓解（partialremission,PR)垂直径乘积以上，或每径以上超过周稳定(stabledisease,SD.Nochange,NC)垂直径乘积缩小不足,或增大25%.超过周进展（progression,PD)垂直径乘积增大25%.出现新病变缓解期：出现疗效至复发,胃肠道肿瘤的化疗方案,7,（二）辅助治疗新辅助治疗（new-adjuvantchemotherapy)杀灭微小转移灶减小瘤体为术后化疗提供依据静脉给药，短期,术后辅助化疗消灭亚临床转移灶,减少复发.术后3周进行.5年生存率，术后化疗为45-68%。单纯手术为23-53%。浆膜侵犯或腹膜种植可行腹腔灌注化疗。化疗药+1000-2000ml/20-39min,每周一次。（DDP，ADM，EPI，MMC，5-FU等）,胃肠道肿瘤的化疗方案,8,联合化疗：术后化疗和晚期肿瘤。5-FUADM或DDPCF(亚叶酸钙，leucovorin)200mg/m2、与5-Fu活化物脱氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三联复合物FAM:5-Fu600mg/m21、2、5、6周ADM(EPI)30(50)mg/m21、5周MMC10mg/m21周每6周FAP5-Fu300mg/m2D1-D5DDP20mg/m2D1-D5ADM(EPI)40(50)mg/m2D1,胃肠道肿瘤的化疗方案,9,ELFCF200mg/m2d1-d35-Fu500mg/m2d1-d3VP16120mg/m2d1-d3每3-4周,DeGramont方案CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2q2wX6,胃肠道肿瘤的化疗方案,10,Oxalipatin草酸铂L-OPH100mg/m2d1CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2每周,胃肠道肿瘤的化疗方案,11,（三）辅助治疗新进展1口服药物卡培他宾：希罗达（xeloda),.卡培他宾-胸苷磷酸化酶(TP)-5-Fu胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤中比正常组织中高3-10倍。2500mg/m2.d,14d,每三周，共3-6个周期。草酸铂100mg/m2、d1希罗达2500mg/m2.d,14d,每三周，共3-6个周期,胃肠道肿瘤的化疗方案,12,TS-1FT-207+CDHP(抑制二氢嘧啶脱氢酶而抑制5-FU降解)+Oxocoteraci(黏膜保护剂)1.5m2,60mg/次最大剂量75mg/次Bid28天休14天为一疗程.,胃肠道肿瘤的化疗方案,13,2.拓扑酶抑制剂拓扑异构酶（Topoisomerase，TOPO）参与DNA的解旋、复制和修复。依立替康(CPT11)喜树碱类,CPT11单药：100-350mg/m2,每3-4周次。有效率14-43%联合：与5-FU/LV,顺铂，紫杉醇合用.有效率27-63%CPT11180mg/m2d1CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2每2周易蒙停,3.紫杉醇,胃肠道肿瘤的化疗方案,14,大肠癌的辅助化疗,一适应证1.DukesC期的大肠癌.2.具有高危因素的DukesB2期的大肠癌.3.晚期大肠癌,二用药1.单药疗效差,胃肠道肿瘤的化疗方案,15,2.联合用药(1)CF200mg/m2d1-d55-Fu500mg/m2d1-d5每28天(2)DeGramont方案CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25-Fu600mg/m2CIV22hd1,d2q2wX6,胃肠道肿瘤的化疗方案,16,(3)L-OPH100mg/m2d1CF200mg/m2d1,d25-Fu400mg/m2/2hbolusd1,d25