深静脉血栓病人的护理

护理专题深静脉血栓病人的护理认知·评估·预防·护理2026年内容导览01认识血栓疾病定义、流行病学与危险因素02风险评估Caprini评分与出血风险双评估03分层预防基础、机械、药物三位一体策略04精准护理急性期与稳定期护理实操要点05防控并发症肺栓塞识别与出院健康指导认识血栓沉默的血管杀手认识DVT，是护理防控的第一步01疾病认知：隐形杀手深静脉血栓深静脉血栓是易被忽视的血管疾病，约半数患者无明显症状疾病定义DVT指血液在深静脉内异常凝结、阻塞管腔，引发局部血液循环障碍。血栓脱落可继发肺栓塞危及生命，是疾病最危险的并发症。长期可遗留血栓后综合征，影响患者远期生活质量。血栓后综合征是DVT最常见的远期并发症，下肢肿胀、色素沉着乃至静脉性溃疡是其主要表现。症状随病程进展逐渐加重，严重影响肢体功能与日常生活。普通人群年发病率1-2/1000人年龄增长与活动减少是主要诱因发病率80岁以上人群年发病率7-8/1000人年高龄人群风险显著增高，随年龄递增高龄风险我国住院患者发生率10%-40%住院卧床患者是高发人群，需重点筛查住院筛查约50%患者无典型症状10%-30%可继发肺栓塞2年内20%-50%患者发生血栓后综合征，隐匿起病更需警惕。血栓形成三要素与危险因素Virchow三要素：血流淤滞·血管内皮损伤·血液高凝状态血流淤滞血流缓慢或停滞，使血液有形成分聚集，促进血栓形成。血管内皮损伤内皮屏障破坏，暴露胶原与组织因子，激活凝血级联反应。血液高凝状态凝血因子增多或抗凝机制减弱，血液易于凝固形成血栓。原发性危险因素抗凝血酶缺乏蛋白C、蛋白S缺乏V因子Leiden突变凝血酶原20210A变异继发性危险因素手术与创伤：骨科大手术、盆腔腹部大手术，术后

7-10天

为高发期制动：长期卧床超过

3天、长途旅行超过

4小时疾病：恶性肿瘤、妊娠产褥期、心力衰竭、肾病综合征其他：中心静脉置管、肥胖、吸烟、口服避孕药高危人群DVT发生率显著升高骨科大手术、下肢骨折与严重创伤患者是DVT防控重点人群61.3%三类人群最高下肢骨折术后检出率61.3%，为三类人群中最高，需重点关注。50%严重创伤（未预防）未采取预防措施，检出率50%，风险显著。40%-60%骨科大手术（未预防）预防缺失，检出率40%-60%，风险升高。骨科大手术下肢骨折严重创伤风险评估先评估，再决策血栓风险决定要不要防，出血风险决定能不能防02Caprini评分与风险分层血栓风险决定要不要防，出血风险决定能不能用抗凝药总分风险等级预防推荐0-1分低危基础预防加健康宣教2分中危无出血风险加药物预防3-4分高危基础加机械预防，无禁忌联合药物≥5分极高危基础、机械、药物三联预防骨科大手术出院后延长抗凝至

35天

，盆腔腹腔肿瘤术后可延长预防至

4周出血风险双评估与动态复评评估血栓风险后，必须同步评估

出血风险，识别高出血人群高出血风险判定标准活动性出血消化道出血、咯血、血尿、颅内出血凝血功能障碍血小板低于

50×10⁹/L近期大手术、未控制的严重高血压活动性消化性溃疡、肾功能严重受损入院24小时内完成评分初次风险评估入院24小时内完成出血风险评分手术、转科、病情恶化、出院前动态复评动态复评时机关键节点须动态复评出血风险分层预防三位一体，层层设防基础预防打底，机械与药物精准补位03基础预防：促进静脉回流早期活动鼓励尽早活动：足背屈、膝踝关节伸屈，每日不少于

3次、每次不少于

5分钟昏迷或意识不清患者，由护士自足跟起做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动体位管理抬高下肢

20-30°，略高于心脏水平鼓励深呼吸与有效咳嗽血管保护避免下肢静脉穿刺持续静脉滴注不超过

4小时生活管理每日饮水

1500-2000ml清淡低脂高纤维饮食，保持大便通畅机械预防的血流增益机械预防·血流速度提升对比核心结论机械预防不增加出血风险，适用范围更广，可与药物联合使用GCSIPC低危可选中高危单用疗效对比梯度压力袜GCS138%间歇充气加压装置IPC240%适用场景VTE风险为低危者可选择机械预防，中高危有抗凝禁忌时建议单用机械预防机械预防禁忌证与使用要点禁忌证充血性心力衰竭、肺水肿下肢皮炎、感染、坏疽、近期皮肤移植新发DVT、血栓性静脉炎严重下肢动脉硬化、下肢严重畸形使用要点预防选用I级压力GCS，腿长型优于膝长型，依据下肢直径选型GCS尽可能全天穿着，住院期间每日评估患者及GCS情况IPC推荐在患者能耐受前提下尽量延长使用时间药物预防与抗凝治疗规范抗凝是VTE治疗的基石，可抑制血栓蔓延、降低肺栓塞与死亡风险，疗程普遍应≥3个月用药方案与监测要求优先推荐直接口服抗凝药，也可低分子肝素联合华法林华法林维持INR2.0-3.0，普通肝素监测APTT至正常值1.5-2.5倍依据超声及D-二聚体动态调整抗凝时长用药护理与依从性管理观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象不可自行停药或调整剂量精准护理分阶段，抓细节急性期防脱落，稳定期促康复04急性期护理：防脱落是核心急性期护理目标是防止血栓脱落和肺栓塞急性期护理核心：防脱落是重中之重，卧床与体位管理并行落实卧床休息绝对卧床

1-2周，避免大幅度翻身及剧烈活动体位管理抬高患肢高于心脏水平

20-30cm，膝关节屈曲

15°，促进静脉回流禁忌事项禁忌热敷、按摩、挤压患肢，搬动患者动作轻柔置管护理置管溶栓期间穿刺侧肢体伸直制动，防止穿刺点出血及导管折曲移位；保持患肢清洁干燥，避免外伤，穿着宽松柔软衣物患肢观察与病情监测每

4-6小时

评估一次患肢，动态对比双侧变化患肢观察观察肿胀程度、皮温、颜色测量大腿中部（髌骨上

15cm）与小腿中部（髌骨下

10cm）双侧周径对比观察浅静脉扩张、压痛、红斑、瘀斑实验室监测凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原辅助检查超声明确血栓部位、范围、程度心肺监测听诊呼吸音警惕胸痛、咳嗽、气短等肺栓塞征兆稳定期护理与功能锻炼稳定期护理的核心是

循序渐进

与

延续管理，在促进康复的同时预防复发。踝泵运动每次

10组、每组保持

5秒，促进小腿肌肉泵作用。弹力袜护理晨起穿戴、睡前脱下，避免卷边，注意患肢反应防止血运不畅。抗凝观察严格遵医嘱使用抗凝药物，观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象。基础疾病管理控制血压、血糖，避免下肢负重，定期复诊预防复发。防控并发症识别危险信号守住肺栓塞防控的最后一道防线05肺栓塞的识别与预警突发胸痛、呼吸困难是肺栓塞的红色警报识别肺栓塞的危险信号，早期预警与规范护理是把握救治黄金窗口的关键。危险信号突发胸痛胸闷呼吸困难咳嗽带血头晕心慌不明原因晕厥应对措施与护理要点立即报告医生吸氧、心电监护密切关注血氧饱和度变化卧床期间避免剧烈活动，防止血栓脱落90%肺栓塞栓子来源于下肢深静脉系统下腔静脉滤器置入术后仍有2%–6%患者发生肺栓塞，需持续观察出血观察与并发症防控治疗期间，出血观察是抗凝溶栓护理的

安全底线出血观察要点严密观察

神志

及皮肤黏膜有无出血点观察

尿及粪便颜色，女性患者注意有无月经不止腹股沟穿刺处：观察疼痛及渗血，保持敷料干燥导管与装置管理溶栓导管妥善固定，翻身时

水平侧翻，防止移位、弯曲不畅机械预防期间评估末梢血运，出现下肢肿胀或缺血

立即脱去装置

并评估出院健康指导与随访管理突发

呼吸困难、胸痛

立即就医；肢体肿胀加重、皮肤变紫变黑需警惕活动管