息肉状脉络膜血管病变ppt课件

息肉状脉络膜血管病变,1,息肉状脉络膜血管病变(PolypoidalChoroidalVasculopathy,PCV),息肉状脉络膜血管病变,2,PCV,1990年由Yannuzzi等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈异常分支状脉络膜血管网；血管末端息肉样扩张病灶；特征3：出血性或浆液性视网膜色素上皮脱离（PED)；,息肉状脉络膜血管病变,3,PCV特点,特殊类型CNV？脉络膜血管扩张性疾病？病因、发病机制不清有别于AMD、眼底血管样条纹、高度近视引起的脉络膜新生血管性疾病临床表现、治疗与预后有别于AMD/CNV,息肉状脉络膜血管病变,4,流行病学,种族：好发于有色人种黑黄白年龄：平均年龄50岁性别：男性多于女性男性占63%眼别：亚洲单眼多见，90%亚洲人拟诊湿性AMD中25%50%为PCV,息肉状脉络膜血管病变,5,临床表现,症状：可无明显症状，可眼底检查时偶然发现病变位于黄斑可视物变形，视力下降突然黄斑大面积出血或玻璃体积血，视力骤减,息肉状脉络膜血管病变,6,临床表现,眼底改变：橘红色病灶：3060%，部分被出血遮盖出血：大片深层出血，易造成玻璃体积血PED：一处或多处出血性或浆液性PED，出血性更为常见可有硬性渗出，玻璃膜疣少见,息肉状脉络膜血管病变,7,FFA缺乏特异性,出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性PED,息肉状脉络膜血管病变,8,ICGA金标准,异常分支的脉络膜血管网（BVN），扇形伞状放射状可见滋养血管异常血管网末端可见单个或多个息肉样病灶（Polyps），ICGA荧光染色增强造影晚期：染料渗漏；“冲刷现象”,息肉状脉络膜血管病变,9,OCT具有独立诊断价值,具有较高敏感性和特异性TD-OCT:“双层征”，位于BVN区，渗漏导致RPE与Bruch膜之间聚积SD-OCT:RPE下高反射圆形或卵圆形管腔结构BVNPolypsOCTA:可直观显示BVNPolyps,息肉状脉络膜血管病变,10,PCV,息肉状脉络膜血管病变,11,PCV,息肉状脉络膜血管病变,12,PCV,息肉状脉络膜血管病变,13,诊断依据,眼底橘红色息肉状病灶异常分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据出血性或浆液性PED,息肉状脉络膜血管病变,14,三、鉴别-CNV,变性：AMD、Best病、病理性近视（pathologicmyopia，PM）、血管样条纹等炎症：中渗、弓形体病、地图状脉络膜炎等外伤及医源性（激光损伤、过度光凝脉络膜）肿瘤：脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤/转移癌其他：特发性（I-CNV）、IPCV、RAP,息肉状脉络膜血管病变,15,PM,息肉状脉络膜血管病变,16,血管样条纹,息肉状脉络膜血管病变,17,BEST,息肉状脉络膜血管病变,18,BEST,息肉状脉络膜血管病变,19,APMPPE-CNV,息肉状脉络膜血管病变,20,特发性CNV,息肉状脉络膜血管病变,21,PCV与AMD/CNV的鉴别诊断,息肉状脉络膜血管病变,22,AMD/CNV,息肉状脉络膜血管病变,23,AMD/CNV,息肉状脉络膜血管病变,24,AMD/CNV,息肉状脉络膜血管病变,