27-第九章-第三-五节-葡萄糖和果糖、维生素、氨基酸

第九章-第三-五节-葡萄糖和果糖、维生素、氨基酸第三节 葡萄糖与果糖1.葡萄糖用于：补充热量维持和调节腹膜透析液渗透压；高钾血症脑水肿（脑出血、脑外伤）、颅内压增高、眼压升高和青光眼相互作用:葡萄糖可诱发或加重强心苷类中毒,补钾！2.二磷酸果糖:缺血缺氧性疾病的急救！每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min（1g/min），但以47ml/min为适宜，输注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应。真题练习-A型题1.二磷酸果糖注射液禁用的人群是A.高镁血症者 B.高钾血症者C.高尿酸血症者 D.高磷血症者E.高钙血症者网校答案：D真题练习-B型题A.葡萄糖 B.果糖 C.维生素 D.脂肪乳 E.氨基酸1.可以改善心肌缺血 2.维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质网校答案：B、A 第四节 维生素一、药理作用与临床评价1.水溶性维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。2.脂溶性维生素A、D、E和K。维生素A视黄醛视觉。视黄醇生殖。视黄酸其他：上皮和骨骼的生长。2.脂溶性维生素A、D、E和K。维生素D：促进小肠对钙的吸收。缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。婴儿和儿童佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。成人骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。2.脂溶性维生素A、D、E和K。维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。男性精子活力和数量增加。女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。缺乏睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。2.脂溶性维生素A、D、E和K。维生素K：维生素K1肝脏合成凝血因子、V、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。维生素K2尚具有镇痛作用。应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻。总结1B1脚气病B2（核黄素）咽喉/口/舌/唇/皮炎；贫血。B6脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病）。C坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒烟酸调血脂、糙皮病叶酸巨幼红细胞贫血；降低高血压脑卒中风险口诀：一气之下,两唇发炎;六神无主,皮脂冒烟!总结2总结3总结4真题练习-A型题1.大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色A.维生素B1 B.维生素B2 C.维生素B6D.维生素C E.叶酸网校答案：B真题练习-B型题A.防治坏血病 B.防治佝偻病 C.防治夜盲症 D.习惯性流产的辅助治疗 E.防治唇干裂1.维生素D3 2.维生素E 3.维生素A 4.维生素B2 5.维生素C网校答案：B、D、C、E、A 一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.合成蛋白质；2.氮平衡作用；3.转变为糖或脂肪；4.参与酶、激素及部分维生素的组成。（二）常用药物1.精氨酸用于肝性脑病；血氨增高所致的精神症状，代谢性酸中毒。2.谷氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L-多巴，单独作用治疗一些疾病。第五节 氨基酸（二）常用药物3.氨基酸制剂大面积烧伤、创伤、严重感染（三）禁忌证肝严重肝功能不全、肝性脑病昏迷；肾严重氮质血症、严重肾衰竭或尿毒症者；心心力衰竭者及高氯酸中毒状态。长期大量静脉滴注易导致胆汁淤积性黄疸。（四）药物相互作用精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，与螺内酯联用导致高钾血症二、用药监护1.为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120200cal/g，或按每克氨基酸加入56g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪）,以提高氨基酸的利用率。2.监测电解质紊乱:大量氯离子-酸中毒。3.精氨酸是一氧化氮前体，服后可显著降低血压。4.渗透压过高时,同步静滴5%葡萄糖降低渗透压。真题练习-A型题1.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于（ ）A.热卡是否足够 B.氨基酸的补充是否足够C.合理的热卡/氮比值D.人体内是否需要蛋白质