常用古代中药方剂讲解ppt课件

.,1,第九章方剂,第一节方剂的基本知识一、方剂的组成及其变化二、方剂的剂型三、治法与方剂第二节常用方剂一、解表剂二、祛风剂三、祛湿剂,下一页,.,2,四、清热剂五、和解剂六、消导剂七、催吐剂八、泻下剂九、化痰止咳剂十、温里剂十一、理气剂十二、理血剂,下一页,.,3,十三、补益剂十四、固涩剂十五、熄风剂十六、安神剂十七、开窍剂十八、驱虫剂十九、外用剂,.,4,第一节方剂的基本知识,一、方剂的组成及其变化方剂，是根据病情的需要，在辩证立法的基础上，选择适当的药物，通过合理的配伍，规定适当的剂量，从而形成的具有特定针对性的药物组合。（一）组方原则君臣佐使详见表1（二）组成变化1.加减药味.改变配伍.调整药量.变更剂型,.,5,二、方剂的剂型剂型，指方药制剂的形式，主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。传统剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂新型剂型：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏三、治法与方剂辩证立法以法统方八法：指汗、和、下、消、吐、清、温、补八种治法。,返回本章目录,.,6,第二节常用方剂,.,7,一、解表剂,解表剂；以辛散清宣药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用，用以治疗表证的方剂。分类：辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。注意：汗出邪去为度，以防汗过伤正。煎药宜多浸少煮，以免过煮失效。代表方剂：麻黄汤详解银翘散详解,.,8,二、祛风剂,祛风剂；以祛风散邪药物或除风湿药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。分类：祛风散邪剂祛风除湿剂注意：本类方剂药性多温燥津液不足、阴虚阳亢者慎用。代表方剂：川芎茶调散详解,.,9,三、祛湿剂,祛湿剂；以祛湿邪药物为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，以治疗湿邪为病的方剂。分类：芳香化湿剂苦温燥湿剂淡渗利湿剂清热化湿剂温阳化湿剂代表方剂：藿香正气散详解茵陈蒿汤详解八正散详解,.,10,四、清热剂,清热剂；以寒凉药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒作用，用以治疗里热证的方剂。分类：清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清热解暑剂清脏腑热剂、养阴清热剂。注意：寒凉易败胃气、损伤脾阳，注意病去即止，一般不宜久用。代表方剂：白虎汤详解龙胆泻肝汤详解,.,11,五、和解剂,和解剂；具有和解、解郁、舒畅、调和等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。分类：和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂。代表方剂：小柴胡汤详解逍遥散详解,.,12,六、消导剂,消导剂；以消导药为主组成，具有消食导滞、消痞化积作用，用以治疗积滞痞块的方剂。代表方剂：保和丸详解,.,13,七、催吐剂,催吐剂；以涌吐药物为主组成，具有涌吐痰涎、宿食、毒物作用，用以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。注意：本类方剂作用峻猛，易伤正气，故对老年体弱、幼儿、孕妇、产后均非所宜。代表方剂：瓜蒂散（从略）,.,14,八、泻下剂,泻下剂；以泻下药物为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热作用，用以治疗里实证的方剂。分类：寒下剂温下剂润下剂注意：老、弱、孕、产慎用或禁用；兼表者，表里双解；兼虚者，攻补同施；易伤胃气，见效即止。代表方剂：大承气汤详解,.,15,九、化痰止咳剂,化痰止咳剂；以祛痰药物为主组成，具有驱除痰涎作用，以治疗痰饮、咳嗽等证的方剂。分类：燥湿化痰剂清化痰热剂润燥化痰剂治风化痰剂温化寒痰剂代表方剂：二陈汤详解小青龙汤详解,.,16,十、温里剂,温里剂；以温热性药物为主组成，具有温中祛寒、回阳救逆作用，用以治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等证的方剂。分类：温中祛寒剂回阳救逆剂代表方剂：理中汤详解四逆汤详解,.,17,十一、理气剂,理气剂；以理气药物为主组成，具有舒畅气机、调整脏腑功能，用以治疗气分病的方剂。分类：行气剂降气剂注意：理气药多辛香温燥，气虚、阴虚、火盛者慎用。代表方剂：苏子降气汤详解,.,18,十二、理血剂,理血剂；以理血药物为主组成，具有调理血分的作用，用以治疗血分病的方剂。分类：活血祛瘀剂止血剂代表方剂：补阳还五汤详解,.,19,十三、补益剂,补益剂；以补益药物为主组成，具有补益人体气血阴阳作用，用以治疗各种虚证的方剂。分类：补气剂、补血剂、补阴剂、补阳剂。代表方剂：四君子汤详解补中益气汤详解四物汤详解肾气丸详解,.,20,十四、固涩剂,固涩剂；以收敛固涩药物为主组成，具有敛汗、固精、止泻、止带作用，用以治疗气血津液耗散、滑脱的方剂。分类：敛汗固表剂、涩精止遗剂、涩肠固脱剂、收敛止带剂。代表方剂：金锁固精丸详解,.,21,十五、熄风剂,熄风剂；以平肝熄风药物为主组成，具有平熄内风作用，用以治疗肝阳化风、热盛动风、血虚生风等证的方剂。分类：镇肝熄风剂、凉肝熄风剂、滋阴熄风剂。代表方剂：羚角钩藤汤详解,.,22,十六、安神剂,安神剂；以养心安神药物为主组成，具有安神作用，用以治疗心神不安等证的方剂。分类：滋阴养血安神剂、重镇安神剂。代表方剂：酸枣仁汤详解,.,23,十七、开窍剂,开窍剂；以芳香开窍药物为主组成，具有通关开窍作用，用以治疗窍闭神昏的方剂。分类：凉开剂、温开剂。代表方剂：从略。安宫牛黄丸至宝丹苏合香丸,.,24,十八、驱虫剂,驱虫剂；以驱虫药物为主组成，具有驱虫、止痛、消积等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。代表方剂：从略。乌梅丸,.,25,十九、外用剂,外用剂；以外用为主，通过体表起作用的方剂。代表方剂：从略。金黄散,.,26,麻黄汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】麻黄桂枝杏仁甘草【用法】水煎服，覆取微汗。【功用】发汗解表，宣肺平喘【主治】风寒表实证【方解】详见麻黄汤方解图【加减】麻黄加术汤麻杏苡甘汤【运用】属风寒表实证的感冒、流感、急慢性支气管炎。【禁忌】表虚有汗、外感风热、体虚、新产、失血者禁用。,返回,.,27,银翘散,【出处】温病条辨清吴鞠通著【组成】银花连翘桔梗薄荷淡竹叶甘草荆芥穗牛蒡子淡豆豉芦根【用法】水煎数沸，日服4次。【功用】辛凉透表，清热解毒【主治】风热表证【方解】详见银翘散方解图【加减】口渴加花粉、知母；咽痛加马勃、元参；鼻出血去芥穗、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭。【运用】流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。,返回,.,28,川芎茶调散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】川芎荆芥薄荷羌活细辛白芷甘草防风【用法】共为细末，每服9克，清茶调服。【功用】祛风、散寒、止痛。【主治】外感风邪。偏正头痛。【方解】详见川芎茶调散方解图【加减】风寒头痛，去薄荷，加生姜、苏叶；风热头痛，去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子、僵蚕；头痛日久，加僵蚕、全蝎、地龙、红花。【运用】风邪为患的感冒、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻炎。,返回,.,29,藿香正气散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】藿香紫苏白术白芷茯苓大腹皮厚朴半夏陈皮桔梗甘草【用法】水煎服。有成药丸剂、口服液。【功用】芳香化湿，解表和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞。【方解】详见藿香正气散方解图【加减】表邪偏重加香薷、防风；兼食滞加神曲、莱菔子、鸡内金；泻甚者加炒扁豆、薏苡仁；小便短少加木通、泽泻。【运用】急性胃肠炎，夏日感冒、中暑。,返回,.,30,茵陈蒿汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】茵陈蒿栀子大黄【用法】水煎服，日一剂。【功用】清热利湿退黄。【主治】湿热黄疸。【方解】详见茵陈蒿汤方解图【加减】黄疸甚者加虎杖、金钱草、车前草。【运用】急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆管炎、钩端螺旋体病。【禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用本方。,返回,.,31,八正散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石木通甘草梢栀子煨大黄【用法】共为末，每服69克加灯芯草煎服。【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热下注膀胱。【方解】详见八正散方解图【加减】热毒盛者，加银花、野菊花、白花蛇蛇草；血淋者，加大小蓟、白茅根、旱莲草；石淋者，加海金砂、琥珀。【运用】膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎。,返回,.,32,白虎汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】石膏知母甘草粳米【用法】煮粳米令熟，去米，入三味同煎，分2次服。【功用】清热生津【主治】气分热盛【方解】详见白虎汤方解图【加减】人参白虎汤【运用】上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。,返回,.,33,龙胆泻肝汤,【出处】医宗金鉴【组成】龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地【用法】水煎服【功用】泻肝胆经湿热、实火。【主治】肝胆实火【方解】详见龙胆泻肝汤方解图【加减】肝火上炎，目赤口苦者，加菊花、桑叶；咳血者，加丹皮、侧柏叶。【运用】头部湿疹、高血压、急性结膜炎、泌尿系炎症,返回,.,34,小柴胡汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣【用法】水煎服。【功用】和解少阳【主治】少阳证【方解】详见小柴胡汤方解图【加减】胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌；口渴者，去半夏，加花粉；大便不通者，去人参、甘草，加枳实、大黄、芍药（大柴胡汤）。【运用】胸膜炎、疟疾、肾盂肾炎、产后或经期感冒。,返回,.,35,逍遥散,【出处】太平惠民和剂局方【组成】柴胡当归白芍白术茯苓煨姜薄荷甘草【用法】水煎服；亦有散剂、丸剂。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚【方解】详见逍遥散方解图【加减】有热者加丹皮、栀子（丹栀逍遥散）；胁痛甚者，加延胡索、郁金、香附。【运用】慢性肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经官能症、慢性乳房结块。,返回,.,36,保和丸,【出处】丹溪心法【组成】山楂神曲半夏茯苓陈皮莱菔子连翘【用法】水丸；亦可为汤剂。【功用】消食和胃【主治】食积停滞【方解】详见保和丸方解图【加减】腹胀甚者，加枳实、厚朴；热者加黄连、黄芩；大便秘结者，加大黄、槟榔。【运用】消化不良。,返回,.,37,大承气汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】大黄厚朴枳实芒硝【用法】先以水500ml煎厚朴、枳实取250ml，再下大黄煎取200ml，去渣，下芒硝微煮一、二沸，分温再服。大便已下，余药勿服。【功用】峻下热结【主治】阳明腹实证【方解】详见大承气汤方解图【加减】小承气汤；调胃承气汤。【运用】急性胆囊炎、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、急性水肿性胰腺炎、急性阑尾炎、急性菌痢。,返回,.,38,二陈汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】制半夏陈皮茯苓甘草【用法】水煎服，亦作丸剂。【功用】燥湿化痰，理气和中。【主治】痰湿证【方解】详见二陈汤方解图【加减】寒痰，加干姜、砂仁；热痰，加瓜蒌、黄芩；痰热上扰，心烦不宁，加竹茹、枳壳（温胆汤）。【运用】支气管炎、肺气肿。,返回,.,39,小青龙汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】麻黄桂枝细辛干姜五味子白芍半夏甘草【用法】水煎服。【功用】温肺化饮，止咳平喘。【主治】寒饮伏肺【方解】详见小青龙汤方解图【加减】郁热者，加石膏。【运用】慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘。,返回,.,40,理中汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】人参干姜炙甘草白术【用法】蜜丸；亦为汤剂。【功用】温中祛寒，健脾补气。【主治】脾胃虚寒证【方解】详见理中汤方解图【加减】虚甚，重用人参；寒甚，重用干姜，亦可加附子；阳虚失血，以炮姜易干姜。【运用】慢性肠炎、胃肠痉挛性疼痛。,返回,.,41,四逆汤,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】附子干姜炙甘草【用法】水煎服。【功用】回阳救逆，温中散寒。【主治】阴盛阳衰【方解】详见四逆汤方解图【加减】阳气暴脱去干姜、甘草，加人参（参附汤）。【运用】心肌梗塞、心衰、急性胃肠炎吐泻过多。,返回,.,42,苏子降气汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】苏子半夏厚朴前胡甘草肉桂当归陈皮生姜【用法】水煎服。【功用】降气平喘，温化痰饮。【主治】痰喘，肺气上逆。【方解】详见苏子降气汤方解图【加减】兼风寒者，加苏叶、防风、杏仁；气虚者，加党参、五味子；咳喘难以平卧者，加降香。【运用】慢性气管炎、轻度肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病。,返回,.,43,补阳还五汤,【出处】医林改错【组成】黄芪当归尾赤芍地龙川芎桃仁红花【用法】水煎服。【功用】补气、活血、祛瘀、通络。【主治】中风后遗症【方解】详见补阳还五汤方解图【加减】偏寒者，加附子；痰多者，加制半夏、天竺黄；语言不利者，加菖蒲、远志；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎。【运用】中风后遗症,返回,.,44,四君子汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】人参茯苓炙甘草白术【用法】水煎服。【功用】补气健脾【主治】脾弱气虚【方解】详见四君子汤方解图【加减】六君子汤，香砂六君子汤，参苓白术散。【运用】慢性肠炎、溃疡病、消化不良。,返回,.,45,补中益气汤,【出处】脾胃论元李杲（字东垣）著【组成】黄芪人参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮【用法】水煎服，有丸剂。【功用】温补脾胃，益气升阳【主治】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热【方解】详见补中益气汤方解图【加减】脏器下垂者，重用升、芪，加枳壳。,返回,.,46,四物汤,【出处】太平惠民和剂局方【组成】熟地当归白芍川芎【用法】水煎服。【功用】补血调经【主治】血虚兼血滞【方解】详见四物汤方解图【加减】圣愈汤，桃红四物汤，胶艾汤、八珍汤。【运用】各种贫血、月经紊乱。,返回,.,47,肾气丸,【出处】伤寒论汉张仲景著【组成】干地黄山药山萸肉泽泻茯苓丹皮肉桂炮附子【用法】蜜丸，亦为汤剂。【功用】温补肾阳【主治】肾阳不足【方解】详见肾气丸方解图【加减】济生肾气丸。【运用】慢性肾炎、慢性支气管哮喘。,返回,.,48,金锁固精丸,【出处】医方集解【组成】沙苑蒺藜芡实莲须煅龙骨煅牡蛎【用法】莲子粉糊为丸，每服9克，盐汤下。【功用】固肾涩精【主治】肾虚精关不固【方解】详见金锁固精丸方解图【加减】遗精甚者，加五味子、金樱子、菟丝子；阳虚者，加补骨脂、山萸肉、肉苁蓉；阴虚者，加地黄、龟板。【运用】性功能障碍、前列腺炎。,返回,.,49,羚角钩藤汤,【出处】通俗伤寒论【组成】羚羊角（先煎）桑叶川贝鲜生地钩藤（后下）菊花生白芍生甘草茯神鲜竹茹（先煎代水）【用法】水煎服，羚角用粉或磨汁冲服。【功用】凉肝熄风，清热化痰。【主治】热盛动风【方解】详见羚角钩藤汤方解图【加减】热盛者，加夏枯草、草决明；阴伤者，加玄参、天冬、石斛、阿胶；神昏痰鸣，加天竺黄、竹茹；抽搐甚者，加全蝎、蜈蚣。【运用】高热痉厥、子痫、脑血管意外。,返回,.,50,酸枣仁汤,【出处】金匮要略汉张仲景著【组成】酸枣仁知母茯苓川芎炙甘草【用法】水煎服。【功用】养血安神，清热除烦。【主治】肝血不足，阴虚阳亢。【方解】详见酸枣仁汤方解图【加减】失眠甚者，加柏子仁、夜交藤、珍珠母；虚火内扰者，去川芎，加旱莲草、女贞子、白芍、生地；盗汗者，加五味子。【运用】神经官能症。,返回,.,51,表1君臣佐使详表,关闭,.,52,麻黄汤方解图,关闭,发汗解表宣肺平喘,君：麻黄-发汗解表，宣肺平喘。臣：桂枝-温经散寒。佐：杏仁-利肺理气。使：甘草-缓中。,.,53,银翘散方解图,关闭,辛凉透表清热解毒,君：银花、连翘-辛凉解表，清热解毒臣：桔梗、牛蒡-清利咽喉。芥穗、薄荷、豆豉-疏散风热。佐使：芦根、淡竹叶、甘草-清热生津止渴。,.,54,川芎茶调散方解图,关闭,祛风散寒止痛,君：川芎、白芷、羌活-疏风止痛。臣：细辛-散寒止痛；薄荷-清利头目荆芥、防风-疏散风邪。佐使：甘草-调和诸药清茶-上清头目。,.,55,藿香正气散方解图,关闭,芳香化湿解表和中,君：藿香-芳香化湿，理气和中。臣佐：苏叶、白芷、桔梗-理气解表厚朴、大腹皮-燥湿理气陈皮、半夏-理气化痰白术、茯苓-健脾利湿。使：甘草-调和诸药。,.,56,茵陈蒿汤方解图,关闭,清热利湿退黄,君：茵陈-清湿热，利肝胆。臣：栀子-清利三焦湿热。佐：大黄-荡涤肠胃实热。,.,57,八正散方解图,关闭,清热泻火利水通淋,君：瞿麦、扁蓄、滑石、木通、车前-清热除湿，利水通淋。臣：栀子、大黄-苦寒泻火。佐使：甘草-和中解毒。,.,58,白虎汤方解图,关闭,清热生津,君：石膏-清热除烦。臣：知母-清热生津。佐使：甘草、粳米-和胃护津。,.,59,龙胆泻肝汤方解图,关闭,泻肝胆经湿热、实火,君：胆草-泻肝经实火。臣：栀子、黄芩-泻火。佐：泽泻、木通、车前-泻火利湿当归、生地-滋阴养血。使：柴胡-疏肝解热，引药入肝胆甘草-调和诸药。,.,60,小柴胡汤方解图,关闭,和解少阳,君：柴胡-透达少阳半表邪气，解热。臣：黄芩-清少阳半里之热。佐：生姜、半夏-和胃降逆人参、大枣-益气和中。使：甘草-调和诸药。,.,61,逍遥散方解图,关闭,疏肝解郁养血健脾,君：柴胡-疏肝解郁，白芍-柔肝平肝当归-养血补肝。臣：茯苓、白术-健脾和中。佐：薄荷、生姜-疏散条达。使：甘草-调和诸药。,.,62,保和丸方解图,关闭,消食和胃,君：山楂、神曲、莱菔子-消食化滞。佐使：半夏、陈皮、茯苓-健脾和胃利湿连翘-散结清热。,.,63,大承气汤方解图,关闭,峻下热结,君：大黄-泻热通便。臣：芒硝-咸寒泻热，软坚通便。佐使：枳实、厚朴-消痞除满破气散结。,.,64,二陈汤方解图,关闭,燥湿化痰理气和中,君：半夏-燥湿祛痰，降逆止呕。臣佐：陈皮-理气化痰茯苓-健脾利湿。使：甘草-补脾和中，调和诸药。,.,65,小青龙汤方解图,关闭,温肺化饮止咳平喘,君：麻黄、桂枝-发汗解表，止咳平喘臣：干姜、细辛-温肺化饮。佐：五味子-敛肺止咳芍药-和缓养阴半夏-燥湿化痰使：甘草-调和诸药。,.,66,理中汤方解图,关闭,温中祛寒健脾补气,君